Антигистаминные препараты для кошек

Преимущества АГП 2-ого поколения:

• пролонгированное действие (одна доза 5-10 мг активного вещества рассчитана на 12-24 часов, в отличие от 3-5 часов действия АГП 1-ого поколения);
• удобство применения, всего 1 таблетка в сутки
• отсутствие замедленной реакции, нарушения умственной деятельности, также минимизирована сонливость;
• отсутствие привыкания;
• в процессе лечения существует возможность увеличения дозы и времени приема;
• возможность приема препарата людям с патологиями ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и глаукомой.

Здесь можно выделить препараты на основе:

• Цетиризина;
• Эбастина;
• Левоцетиризина;
• Дезлоратадина;
• Фексофенадина.

РААКИ и американское сообщество аллергологов рекомендуют использовать антигистаминные препараты 1-ого поколения только в случаях невозможности использовать АГП 2-ого поколения. Самым ярким представителем последнего поколения антигистаминных препаратов является цетиризин. По объему продаж, на фармакологическом рынке в России, а также по выписке среди специалистов цетризин №1 – препарат Цетрин.

Принцип действия

Курс АСИТ сегодня – зарекомендовавший себя эффективный метод лечения аллергических заболеваний. Метод был разработан в начале прошлого столетия и применялся для лечения аллергических заболеваний. Множество двойных плацебо-контролируемых исследований подтверждает эффективность АСИТ при лечении аллергического ринита и аллергической астмы. Эффективность АСИТ была подтверждена в исследованих со следующими аллергенами: пыльца деревьев, луговых, сорных трав, клещи домашней пыли (D.Pteronissinus, D.Farinae), эпителий животных (кошек, собак), грибковые аллергены (Alternaria, Cladosporium), яд жалящих насекомых (пчелы, осы). За годы применения АСИТ исследователи накопили колоссальный опыт: положительные результаты наблюдаются в 9 из 10 случаях.

Этот метод терапии заключается во введении аллергенов, провоцирующих аллергическую реакцию. Доза аллергена возрастает по мере введения, это приводит к постепенной остановке избыточной активности клеток иммунной системы к этому аллергену. После 3-5 летнего курса АСИТ можно достичь стойкой ремиссии тяжелых аллергических заболеваний. Применять этот метод можно у взрослых и детей с 5 лет.

Антигистаминные препараты при кожной аллергии

Аллергические дерматиты проявляются кожными высыпаниями. К ним относятся крапивница, атопический и аллергический дерматиты, нейродермиты и другие.

Для лечения кожных аллергий диагностируется вид, устанавливаются факторы развития, собираются кожные пробы и устраняется аллерген. После этого назначается местная и системная терапия. В период затихания и ремиссии проводится аллергенспецефическая иммунотерапия, которая «закаляет» организм против аллергена и позволяет сократить количество рецидивов.

Местная терапия кожной аллергии предполагает борьбу с зудом и сокращение воспалительной реакции. Атопический дерматит предполагает в некоторых случаях назначение глюкокортикоидов для наружного применения.

Системная терапия предполагает использование антигистаминных средств, т.к. они обладают противозудным эффектом, опыт использования АГП при атопических дерматитах говорит об успешности лечения.

Кроме того, антигистаминный препарат обязательно назначают при наличии у пациента отягощающих респираторных явлений: аллергического или сезонного ринита. В случае острого отека рекомендовано уменьшение остроты с помощью антигистаминного средства 2-ого поколения.

При аллергическом дерматите, затрагивающем кожные покровы глаз, хорошим решением будет использовать лекарство в форме капель. При крапивнице (кроме острых случаев и отека) необходимо системно принимать антигистаминные лекарства.

Лекарства для аллергиков и лекарства от других болезней

Некоторые лекарства от аллергии взаимодействуют с препаратами, используемыми для лечения других заболеваний, поэтому при выписке рецепта нужно сообщить аллергологу обо всех средствах, которые вы принимаете. 

Это особенно важно для людей, которые лечат грибковые инфекции, страдают от туберкулеза или ВИЧ-инфекции. Кроме того, должны быть осторожны пациенты, страдающие аллергией и принимающие антациды, так как они могут блокировать всасывание антигистаминного средства

Чтобы этого избежать, нужно выдерживать двухчасовой интервал между приемом обоих препаратов.

Двухчасовой интервал между приемом препаратов

«После контакта с кошками — будто шерсть в горле»

— Сыну 4 года. Часто болеет. Более года назад простуды стали молниеносно развиваться в обструктивные бронхиты с тяжелым течением. По панели — аллергия на шерсть кота, на сою и бобы. Сейчас принимаем препараты. У родственников — коты. Перестали к ним ходить. Ребенок страдает, скучает. Реально ли избавиться от аллергии на кота? Не могу разобраться, у нас аллергия на чистую сою или на соевый лецитин, который встречается сплошь и рядом? Насколько эффективен прием антигистаминных препаратов, если на их фоне все равно случались обструкции? Можно ли иногородним получить консультацию в Минске?

Дмитрий Буза. Фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди»

Дмитрий Буза: Лечение бронхиальной астмы заключается в длительном приеме терапии для профилактики обострений, которую в данный момент ребенок получает. Для предупреждения обострений, связанных с реакцией на шерсть кошки, достаточно избегать контакта с животным. Если все-таки не получается «не встречаться» с кошкой, можно рассматривать лечение АСИТ (aллepгeн-cпeцифичecкaя иммунoтepaпия) с 5-летнего возраста. Аллергия на сою в данной ситуации достаточно сомнительная, т.к. мы ориентируемся не только на результаты тестов, но и на наличие клинических симптомов. Прием антигистаминного препарата длительно в данной ситуации (по описанию) не показан. Для консультации вы можете обратиться в РНПЦ «Мать и дитя», который является республиканским консультативным центром, где ведут прием детские аллергологи детей со всей республики.

— В 2 года у сына обнаружилась сильная аллергия на кошек. Причем проявлялась она не сразу — примерно до полутора лет мы постоянно ходили к бабушке, у которой живет этот лохматый аллерген, и никакой реакции не было. Ближе к двум годам после контакта с этой кошкой («британка») появлялся сильный кашель, сыпь (не всегда). Что могло спровоцировать развитие аллергии? Есть ли сегодня эффективные методы лечения такой аллергии или единственно надежный вариант — это стараться избегать контакта с кошками? Можно ли избежать проявления симптомов аллергии, если заранее дать ребенку антигистаминное средство? После рождения ребенка стала замечать, что у меня при контакте с некоторыми кошками появляется першение в горле (будто там комок шерсти), отекает нос и чешутся глаза. Может ли аллергия появиться в 30 лет? 

Дмитрий Буза: При наличии аллергии у ребенка, как правило, есть генетическая предрасположенность. Проявление у вас аллергии к 30 годам подтверждает это положение. Аллергия может стартовать в любом возрасте как у детей, так и у взрослых. Описанная вами симптоматика типична для аллергической реакции на шерсть животных. Наиболее эффективный способ профилактики — это исключение контакта с животным. При необходимости посещения помещения, где есть животное, возможен профилактический прием антигистаминного препарата за 30−40 минут до контакта. При желании продолжения общения с животным можно рассматривать вариант проведения аллергенспецифической иммуннотерапии шерстью животного. В данный момент этот препарат зарегистрирован в Беларуси и возможно проведение АСИТ.

— У меня аллергия на шерсть животных с детства, но сейчас произошло обострение: затрудняется дыхание, как будто легкие опухли. Как быть в  таких ситуациях и к какому врачу лучше обратиться? 

Татьяна Барановская, фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди»

Татьяна Барановская: Судя по всему, к поражению глаз и носа добавилась астматическая реакция. Поэтому непременно надо обратиться к аллергологу, который поможет уточнить диагноз и назначит лечение. В случаях обострения нужно принимать бронхолитики, которые быстро помогают справиться с удушьем. Этот препарат выписывает врач, самостоятельно вы его не купите. Болезнь требует правильной диагностики и лечения. Для вас совет: стараться не попадать в ситуации, когда приходится контактировать с животными.

Симптомы хронического гайморита –

Если у вас развился хронический гайморит – симптомы у взрослых будут зависеть от формы хронического воспаления, которое может быть катаральным, гнойным, полипозным, либо гнойно-полипозным. Каждая форма имеет характерные признаки, и некоторые из них протекают даже без температуры. Нужно отметить, что хроническая форма гайморита является результатом неправильного лечения острого гнойного гайморита или самолечения, но может быть и самостоятельной формой заболевания.

Катаральная форма (протекает без температуры)  – если вы ищите «симптомы гайморита у взрослых без температуры», то речь скорее всего идет о катаральной форме хронического гайморита. Эта форма характеризуется практически бессимптомным течением, хотя в некоторые периоды эти пациенты могут ощущать на чувство тяжести в определенной половине лица (со стороны пораженной гайморовой пазухи), периодическое нарушение носового дыхания, а также некоторое недомогание к концу дня.При осмотре носовых ходов ЛОР-врач может обнаружить синюшность и отечность их слизистой оболочки. Обычная рентгенография не дает никаких результатов, а вот компьютерная томография покажет увеличение толщины слизистой оболочки гайморовой пазухи в тех участках, где она воспалена. Если вы посмотрите на снимок КТ ниже, то в пазухе (на снимке она слева) – как раз наблюдается утолщение слизистой оболочки в области дна и одной из боковых стенок, что, соответственно, и является катаральной формой хронического гайморита (рис.9). 

Гнойная и полипозная формы (рис.9-10)  – при гнойной форме пазуха частично заполнена гнойным экссудатом, а полипозная форма предполагает наличие на поверхности слизистой оболочки разрастаний полипов. Кроме того, встречается и сочетанная гнойно-полипозная форма хронического гайморита. Полипы в гайморовой пазухе по сути ничем не отличаются от полипов, которые разрастаются в носовых ходах при хроническом полипозном рините (рис.11).
При этих формах гайморита пациенты жалуются: →   на быструю утомляемость, →   на гнилостный запах, →   периодическое выделение гноя из соответствующей половины носа, →   на температуру 37,5 – 37,8.
Диагноз ставится на основании симптомов, данных компьютерной томографии, а также в ряде случаев может потребоваться эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия (при помощи тонкого гибкого эндоскопа с видеокамерой и светом на конце). Кстати, на снимке компьютерной томографии на рис.10 – вы можете увидеть хронический полипозный гайморит

Скопления полипов на снимке показаны стрелочками, причем обратите внимание, что полипы локализуются не только в гайморовой пазухе, но в том числе ими заполнены носовые ходы с этой стороны.

Кому противопоказано

Курс АСИТ противопоказан при следующих заболеваниях и особенностях:

• повышенная чувствительность к одному из вспомогательных веществ;
• тяжелая форма астмы, не контролируемая фармакотерапией;
• тяжелое психическое расстройство;
• активно протекающие онкологические болезни (при этом опухоль, находящаяся под контролем несколько лет, не является противопоказанием);
• заболевания иммунной системы (аутоиммунные заболевания, системные заболевания соединительных тканей, иммунокомплексные заболевания, иммунодефициты);
• заболевания сердца, сосудов, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина);
• прием бета-блокаторов, включая топические формы (местную терапию в офтальмологии);
• возраст до 5 лет.

Подъязычные аллергены не рекомендованы пациентам с длительно протекающими инфекциями полости рта и после недавней хирургической манипуляции в полости рта.

Также, не следует начинать АСИТ во время беременности и в период грудного вскармливания. Тем не менее, на данный момент не сообщалось о побочных действиях при использовании АСИТ у беременных женщин.

Пройти диагностику и курс АСИТ вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор». Индивидуальный подход позволяет нам подбирать адекватную и эффективную терапию с учетом особенностей течения аллергических заболеваний.

+7 (495) 775 75 66

Терапевтическое действие

Основные эффекты курса АСИТ:

• предупреждение перехода аллергической реакции в более тяжелые формы;
• снижение интенсивности симптомов, частоты приступов и тяжести проявлений аллергии;
• стойкая длительная ремиссия.

Проведение терапии заключается в выполнении подкожных инъекций, или контроле при первом закапывании аллергена под язык, врачом. Для пыльцевых аллергенов (деревья, луговые, сорные травы) курс АСИТ начинаютза несколько месяцев перед сезоном поллинации (определяется в зависимости от чувствительности к конкретным аллергенам, сроков пыления растения или выброса пыльцы), а также в течение всего года. Для аллергенов клещей домашней пыли АСИТ проводят круглогодично.

Выбор аллергенов, контроль манипуляций и оценку эффективности должен проводить опытный врач аллерголог-иммунолог. Обязательно учитываются индивидуальные особенности пациента, тяжесть аллергических реакций, возраст и другие параметры.

Какие лекарства подходят для лечения аллергических заболеваний? Всегда ли нужно принимать таблетки?

Если вы страдаете от аллергического ринита, врач выпишет носовые капли или спрей. При аллергическом конъюнктивите помогут глазные капли, предназначенные для страдающих аллергией. Также помогают при слезотечении и насморке антигистаминные таблетки.

Спрей от аллергического ринита

Если на коже появляются пузыри, сыпь, зуд, покраснение из-за пищевых или контактных аллергий, используются мази или спреи, а также антигистаминные лекарства, принимаемые внутрь. В более серьезных случаях лечение дополняется противовоспалительными мазями. 

Когда у пациента возникают проблемы с дыханием из-за аллергической астмы или просто «забивает нос», из-за воздействия пыли, освежителей воздуха или духов, вызывающих аллергию, ему нужно применять ингалятор, предотвращающий дальнейшие бронхоспазмы. 

И хотя таблетки или назальные капли с более слабым эффектом можно купить без рецепта, никогда этого не делайте. Обратитесь к врачу, который оценит степень аллергии и подберет соответствующее лечение. Стероидные мази, противовоспалительные назальные капли или бронходилататоры, то есть препараты с более сильным эффектом, продаются только по рецептам.

Виды аллергического отека гортани

Различают острый и хронический аллергический отек.

Острый аллергический отек

В этом случае необходимо вызывать экстренную помощь. Затруднения дыхания явные и внезапные, состояние стремительно ухудшается. Человек дышит прерывисто и часто, в дыхание вовлекаются мышцы плеч, головы и спины, западают надключичные ямки, втягиваются межреберные промежутки. Кожа бледнеет, синеет, пульс растет, у больного может начаться паника. При отсутствии медицинской помощи просвет гортани закрывается полностью, что вызывает асфиксию и смерть.

До прибытия медицинских работников находящихся рядом с больным должны консультировать по телефону, что следует делать. Советы для оказания неотложной помощи при проблемах с дыханием:

• прервать контакт человека с веществом, которое вызвало такую реакцию (если это возможно определить);
• при отравлении продуктами – промыть желудок;
• освободить человека от сдавливания одеждой;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• дать антигистаминное средство.

Хронический аллергический отек

В таком случае дискомфорт в горле и сбои дыхания происходят периодически, не усугубляясь, но доставляя человеку очень неприятные ощущения. Такое состояние является следствием некоторых болезней или систематического контакта с аллергеном (например, с плесенью или шерстью животных, находящимися в доме). Его симптомы следующие:

• опухание и покраснение миндалин, язычка и неба;
• сложности при вдохе сильнее, чем при выдохе;
• учащенное дыхание;
• одышка;
• ощущение инородного тела в горле;
• невозможность физических нагрузок из-за усугубления проблем с дыханием.

При этих симптомах обязательно обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы вылечить основное заболевание или убрать аллерген из своего окружения.Хронический аллергический отек гортани опасен тем, что он может резко и внезапно развиться в отек Квинке – когда нарастание клинических проявлений происходит в течение нескольких минут. Отек Квинке характеризуется сильным опуханием шеи и лица, может перейти на слизистую оболочку гортани, вызывая сильный стеноз. При появлении признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.В случаях хронических аллергий человек обычно в курсе своего состояния, поэтому должен всегда держать под рукой антигистаминные средства, которые остановят прогрессирование состояния

Такие препараты выписывает врач индивидуально – есть разные виды антигистаминных препаратов, и важно подобрать подходящие вам

Особенности применения

Давая кошке антигистаминные препараты от аллергии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не превышать рекомендуемые дозировки без предварительной консультации с ветеринаром.
2. Давать лекарство желательно в одно и то же время, лучше между приемами пищи.
3. Смешивать таблетки с водой, чтобы «замаскировать» горечь, характерную для большинства антигистаминных препаратов. Инъекции для уколов обычно применяются при острых и тяжелых формах аллергии.
4. При сезонных аллергических реакциях (к примеру, в период цветения растений) курс лучше начинать заранее, даже если пока отсутствуют характерные симптомы.
5. Внимательно наблюдать за реакцией, в случае побочных эффектов (рвоты, диареи) – отказаться от применения средства.
6. При передозировке – как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику, а при отсутствии такой возможности – напоить питомца большим количеством воды, чтобы спровоцировать рвоту и промыть таким образом желудок, после чего – не кормить 10-12 часов.

Многие ветеринары рекомендуют использовать препараты 1-го поколения для устранения бронхоспазмов, анафилактического шока и других опасных симптомов, 2-го и 3-го поколения – в случае кожных проявлений аллергии.

Список литературы

• Сергеев Ю. В. Аллергия к материалам, применяемым в ортопедической стоматологии / Ю.В. Сергеев, Т.П. Гусева // Лечащий врач. – 2004 – №3. – 38-41 с. 
• Аллергология. Клинические рекомендации, разработанные Рабочей группой РААКИ / под ред. Р. М. Хаитова. – М.: Фармарус Принт Медиа, 2013. – р 126 с. 
• Агафонова В.А. Исследование антигистаминных препаратов 3-х поколений: материалы V студенческой международной заочной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов XXI столетия. Естественные науки» / В.А. Агафонова, Юдичева К.В. – М.: изд-во Сибирская ассоциация консультантов, 2012. – 322 с. 
• Корсунская И. М. Кожный зуд: о чем следует задуматься / И. М. Корсунская, Е. В. Дворянкова, К. Т. Плиева // Эффективная фармакотерапия. – 2015. – №45. – 14-18 с. 
• Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Цетрин. – Регистрационный номер: П N013283/01.

Симптомы

Признаки аллергии разнообразны. Они зависят от типа аллергических реакций.

Общие реакции наиболее часто проявляются в виде анафилактического шока и сывороточной болезни. Анафилактический шок является самой опасной реакцией  при лекарственной аллергии. Основным признаком является сердечно – сосудистые расстройства (аритмия, тахикардия, спазм сосудов), реже изменения на коже и в органах дыхания. При сывороточной болезни (на введение белков) признаки заболевания могут проявляться через несколько часов или дней. Они характеризуются повышением температуры, реакцией кожи, болями в суставах и увеличением) регионарных (поверхностных) лимфатических узлов  к месту введения антигена.

Поражения отдельных органов при лекарственной аллергии проявляются в виде:

• Воспалительной реакцией в месте введения препарата
• Экзем
• Крапивницы
• Отека легких и мягких тканей
• Гиперемией  (покраснением) слизистых оболочек
• Зуда
• Дерматита

Тяжесть симптомов у животных,  в отличие  от людей,  идет по нарастающей  и не зависит от дозы введения препарата.

Профилактика

Вы должны запомнить название лекарственного средства и впредь оповещать ветеринарного врача о наличии аллергии на определенный препарат

Также важно отметить, что при приеме аллергена внутрь вероятность развития аллергической реакции ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является наивысшим при внутривенном. Наибольший сенсибилизирующий (повышение чувствительности организма к воздействию раздражителей, вызывающее аллергическую реакцию) эффект имеет место при внутрикожном введении.. При появлении первых клинических признаков, постарайтесь как можно скорее осуществить вызов ветеринарного врача на дом или самому отвезти своего питомца в ветеринарную клинику

Помните, что бывают ситуации, когда  речь идёт уже не о днях, а о часах и даже минутах

При появлении первых клинических признаков, постарайтесь как можно скорее осуществить вызов ветеринарного врача на дом или самому отвезти своего питомца в ветеринарную клинику. Помните, что бывают ситуации, когда  речь идёт уже не о днях, а о часах и даже минутах.

Лечение

Во всех случаях необходимо прекратит дачу лекарства спровоцировавшее развитие лекарственной аллергии. Если основное заболевание не позволяет отменить назначенный препарат, то необходимо сделать замену. Одновременно проводится симптоматическое лечение, назначаются антигистаминные и гормональные препараты при необходимости.

Из антигистаминных препаратов широко используют димедрол, тавегил, супрастин, препараты кальция , витамина С и К. В качество симптоматической терапии применяют препараты, улучшающие работу сердца, снимающие зуд, спазм гладкой мускулатуры, укрепляющие стенки сосудов.

Препараты принято делить на две группы:

• антигистаминные препараты 1 поколения
• антигистаминные препараты 2 поколения

Антигистаминные препараты 1-ого поколения были разработаны еще в 40-е годы. С тех пор было опробовано множество препаратов этой группы. Наиболее популярные в России:

• Хлорфенамин;
• Хлоропирамин (Супрастин);
• Диметинден (Фенистил);
• Дифенгидрамин (Димедрол);
• Клемастин (Тавегил);
• Мебгидролин (Диазолин);

Проблема антигистаминных препаратов 1-ого поколения в том, что их не избирательность действия может вызывать седативные реакции и побочные эффекты:

• повышение внутриглазного давления;
• учащение сердцебиения;
• ухудшение работы желудочно-кишечного тракта;
• сухость во рту;
• сонливость;
• замедление реакции.

Из-за этого препараты нежелательно применять у пожилых людей и пациентов с проблемами ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, предстательной железы и с бронхиальной астмой. У других категорий людей может быть нежелательным увеличивать дозу лекарства в процессе лечения. Также препараты характеризуются коротким антигистаминным действием (до 3-5 часов) и поэтому их необходимо принимать 3-4 раза в сутки. Их прием не рекомендован длительно, т.к. могут вызывать привыкание.

Спустя 15 лет были созданы антигистаминные препараты, действующие избирательно на Н1-рецепторы. Они уже не оказывают седативного эффекта. Данную категорию лекарств принято называть антигистаминными препаратами 2-ого поколения.

Вакцина для кошек

Идея создания гипоаллергенных кошек не нова. В начале-середине 2000-х несколько компаний предпринимали попытки вывести генно-модифицированных кошек, которые бы не вырабатывали аллерген Fel d 1. Однако эти разработки так и не увенчались успехом.

Тогда ученые пошли другим путем. Они не стали пытаться изменить ДНК кошки. Было решено сделать вакцину, которая заставить кошачий организм свести к минимуму выработку белков-аллергенов.

Группа ученых из Великобритании, Швейцарии и Латвии несколько лет назад создала конъюгированную вакцину Fel-CuMV, которая запускает процесс производства в кошачьем организме специфических антител IgG, нейтрализующих Fel 1 d в слезной жидкости и в слюне животного. Вакцина была сконструирована из белка-аллергена Fel 1 d, носителя, в качестве которого выступил модифицированный вирус мозаики огурца, и эпитопа (участка молекулы для распознавания иммунными клетками) из столбнячного токсина. Суть вакцины заключалась в том, чтобы заставить иммунную систему кошки начать воспринимать белок-аллерген как чужеродный.

Эффективность курса вакцинации из трех доз с интервалом в 3 недели была подтверждена в исследованиях с участием нескольких десятков кошек. Кошки хорошо переносили прививку, а эффект сохранялся на протяжении, как минимум, 252 дней.

В марте 2020 года исследователи обнародовали результаты двухлетних наблюдений за 10 аллергиками-владельцами 13 вакцинированных от аллергенов кошек. Согласно полученным данным, уже на ранних стадиях после вакцинации животных проявления аллергии у людей значительно уменьшились, а время ласки котиков, необходимое для появления симптомов, значительно увеличилось.

Как использовать противоаллергические препараты?

Противоаллергические лекарственные средства, например, антигистаминные препараты или средства содержащие стероиды, чаще всего используют один раз в день. Ингаляционные фармацевтические препараты – можно применять на специальной основе, то есть когда это необходимо. Все зависит от лекарства и тяжести заболевания, что означает, что врач может уменьшить или увеличить дозировку препарата. 

Некоторые люди, борющиеся с сезонной аллергией, например, те, у кого аллергия на пыльцу, обычно задаются вопросом, следует ли им принимать лекарства только при появлении симптомов аллергии или можно начать прием таких средств заранее. И здесь врачи уверены: если больной аллергией начнет принимать лекарства до того, как появятся первые симптомы, они могут вообще не возникнуть. И даже если аллергия начнется, симптомы будут менее обременительными.

Лечение гайморита (случай из практики) –

Нижеследующий пример наглядно показывает типичную врачебную ошибку, в результате которой пациенты даже при своевременном обращении к врачу – годами страдают от гайморита. Как вы увидите ниже: после устранения ошибок в диагностике – лечение гайморита у данной пациентки проведено в полном объеме (с использованием эндоскопических методов).

Пациентка 28 лет обратилась в медицинский центр с симптомами одностороннего острого гнойного гайморита. Компьютерная томография выявила, что пазуха наполовину была заполнена гноем (рис.15-16). Лечение, которое было назначено – это проколы и промывание пазухи антисептиками и массированная антибиотикотерапия. В результате следующие 3 года пациентка регулярно обращалась в эту клинику с подобными же симптомами, и ей проводилась аналогичная терапия.

Односторонний острый гнойный гайморит на КТ (разные проекции):

Лечащий врач за это время ни разу не направил пациентку к стоматологу, чтобы определить насколько хорошо запломбированы корневые каналы в 5-6-7 зубах с этой стороны. Причем в течение этого времени пациентке делались снимки КТ и вне периода обострения. Когда пациентка попадает ко мне на консультацию, то на сделанном вне периода обострения снимке – в области дна гайморовой пазухи обнаруживается округлое образование размером до 1 см, не характерное для топографии пазухи (рис.17). Мой предварительный диагноз – киста гайморовой пазухи справа (на снимке КТ она слева).

Собственные кисты слизистой оболочки пазухи бывают крайне редко, и практически единственная причина их образования – воспаление в области верхушек корней одного из 5-6-7 верхних зубов. К тому же на КТ было хорошо видно, что верхушки корней находятся прямо под слизистой оболочкой пазухи (т.е. между верхушками корней и дном пазухи нет слоя кости). В результате пациента направляется мной на «диагностическую эндоназальную гаймороскопию», которая предполагает использование тонкого гибкого зонда с видеокамерой. Как результат – мы видим заполненную гноем кисту, которая находится в проекции 5 или 6 зубов (рис.18). Точно определить причинный зуб ни по КТ, ни по видео – нам не удалось (плюс у каждого из этих зубов имелись проблемы с качеством пломбирования корневых каналов).

В результате сначала пациентка была направлена на эндоскопическую гайморотомию с использованием шейвера (через нос) – эта методика применяется для выскабливания и удаления полипов и кист в пазухе. Также пациентке в процессе операции было расширено соустье между гайморовой пазухой и носовыми ходами. Через 1,5 месяца после операции и проведения повторной диагностической гаймороскопии – пациентка была направлена на перелечивание 5-6-7 зубов (включающее санацию корневых каналов при помощи препаратов на основе гидроксида кальция). В результате пациентка счастлива и довольна.

Важно: как челюстно-лицевой хирург я вам искренне рекомендую (если ЛОР врач сам не считает нужным направить вас на КТ зубов, а также на консультацию к стоматологу) – самостоятельно обратиться к стоматологу-терапевту на консультацию. Чтобы была проведена тщательная экспертиза каждого корневого канала в области 5-6-7-8 зубов

К сожалению, как мы это видим на конкретном примере – лор-врачи очень часто допускают ошибки в диагностике одонтогенной природы происхождения гайморита.

Противоаллергические препараты – исключительные меры предосторожности

Противоаллергические препараты, хотя они приносят большое облегчение, подходят не для всех. Люди, которые перенесли операцию на носу или имеют инфекцию в полости носа, должны воздерживаться от капель. 
Глазные капли и другие противоаллергические препараты не рекомендуются для пациентов, жалующихся на изменения зрения, повышение внутриглазного давления, глаукому, катаракту

Хотя врач может принять иное решение по особым причинам.
Также антигистаминные средства с большой осторожностью выписываются людям с заболеваниями почек и печени. 
Осторожность при приеме лекарств, в том числе лекарств в виде ингаляционных аэрозолей, вызывающих бронходилатацию, следует соблюдать лицам, имеющим высокое кровяное давление и проблемы с сердцем или щитовидной железой.