Методика лечения и прогноз
Лечение пиодермии — процесс длительный, требующий и от хозяина, и от домашнего питомца немалой выдержки и терпения. Если инфекция проникла глубоко в кожу, вылечить животное будет непросто.
Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов и проводится в несколько этапов.
- уничтожение бактерий;
- укрепление иммунной системы;
- устранение гнойников;
- снятие зуда;
- заживление ран.
Терапия основана на использовании антибиотиков. Ветеринар, назначая тот или иной препарат для борьбы с бактериями, учитывает не только результат бакпосева, но и состояние животного, возраст, хронические заболевания.
Хорошо себя зарекомендовал медикамент Байтрил, который принимают по схеме. Дозировка устанавливается исходя из веса животного. Ни в коем случае нельзя самовольно прерывать курс лечения, иначе рецидива не избежать.
Для заживления ран и обработки кожных высыпаний используется Алюспрей, действие которого заключается в обезвреживании бактерий. Местное лечение предполагает применение стрептомициновой мази, Вединола, а также инъекций Максидина с добавлением Лидокаина или Новокаина.
Терапия глубокой пиодермии требует применения рассасывающих препаратов, в состав которых входит хлорофиллипт.
Для чистки печени назначают Карсил, для вывода токсинов и поддержания работы сердца — Рибоксин и Кокорбоксилазу (ввод через капельницу).
При своевременно начатом лечении пиодермии специалисты дают благоприятный прогноз.
Ювенильный демодекоз
Демодекоз вызывается возросшей популяцией тромбидиформных клещей рода Demodex в волосяных фолликулах и сальных железах, реже (D.cornei) на поверхности кожи (Hiller A., Desch C.E., 1997). Демодексы обладают строгой видовой специфичностью, щенки заражаются от матери в первые несколько суток после рождения контактным путем. При наличии наследственного дефекта Т-лимфоцитов (Тн1 клетки) различной степени происходит бесконтрольное размножение клещей рода Demodex. У щенков болезнь может протекать в локализованной (менее пяти очагов диаметром менее 2,5 см) и генерализованной форме. Однако до сих пор определение локализованной и генерализованной формы демодекоза является предметом дискуссии, нет научной основы для их разделения. При значительных нарушениях в иммунной системе возникает генерализованный демодекоз, причем при осложнении пиодермией происходит усугубление иммунодефицита. Тяжесть заболевания прямо пропорциональна снижению активности Т-клеточного иммунитета, при этом концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови растет. В случае выраженной диспротеинемии велик риск развития рецидива, может возникнуть необходимость пожизненного лечения. У собак, имеющих слабо выраженный дефект Т-клеток, возникает локализованная форма демодекоза. Демодекоз в локализованной форме без развития диспротеинемии может проходить спонтанно (по нашим данным, у 50% щенков и молодых собак в возрасте до года) без медикаментозного лечения в течение 2-3 месяцев, но также может перейти в генерализованную форму. Способствующими факторами генерализации демодекоза являются политравма, оперативные вмешательства, течка у сук, применение кортикостероидов, сопутствующая инфекция. В связи с этим большинство авторов рекомендуют не допускать в разведение собак, переболевших генерализованным ювенильным демодекозом.
Клинически различают сквамозную (чешуйчатую) и папулёзно-пустулёзную формы болезни. Типичным проявлением болезни являются эритема, чешуйки или папулы, позже возникают гипотрихоз и алопеции, а также пустулы с геморрагическим содержимым. Зуд, как правило, отсутствует, однако при вторичном присоединении инфекции (пиодермия, микозы) он появляется. Первые поражения обычно возникают на голове и конечностях, позже распространяются по всему телу. Диагноз ставят на основании клинических данных, подтверждают при помощи микроскопии глубоких соскобов с нескольких очагов поражения или выявлением клещей при трихоскопии.
В качестве дифференциального диагноза должны рассматриваться пиодермия, стерильный гранулематозный дерматит, дерматофитозы.
Хотя локализованный демодекоз может заканчиваться спонтанным выздоровлением, рекомендуется проводить повторные осмотры ежемесячно. Возможно местное применение акарицидов на гелевой основе, содержащих ивермектин, амитразин (Ивермек-гель, Амидель-гель и др.). При генерализованной форме демодекоза проводится комплексное лечение с использованием препаратов местного и системного действия (ивермектин 1% раствор перорально в дозе 0,02-0,04 мл/кг массы тела ежедневно или через день, моксидектин 2,5% наружно в форме спот-он каждые 10-14 дней и др.)
Важно помнить, что ивермектин нельзя назначать собакам пород колли, бобтейл и их помесям. Однако у собак других пород тоже могут возникнуть побочные эффекты (брадикардия, атаксия, мидриаз, гиперсаливация, дрожь, потеря сознания)
Поэтому при первом применении автор рекомендует 100 мкг/кг ивермектина, постепенно увеличивая дозу до терапевтической. При длительном применении из-за кумулятивного эффекта ивермектина возможно проявление хронической токсичности .
При назначении лечения следует избегать применения ФОС, карбаматов, пиретройдов у щенков раннего возраста ввиду высокой вероятности развития интоксикации и /или выраженного местно раздражающего действия.
Поскольку генерализованный демодекоз практически всегда осложняется пиодермией, уместно назначать антибиотики курсом 2-6 недель. Больных собак необходимо осматривать каждые 2-4 недели, проводя микроскопию соскобов для оценки эффективности лечения. Лечение прекращают после получения двух отрицательных результатов ежемесячных соскобов с кожи.
Лечение
Схема лечения прежде всего включает обработку пораженных участков кожи антисептиками, противовоспалительными, противозудными и ранозаживляющими средствами. Шерсть вокруг очагов пиодермии перед обработкой кожи выстригается.
Как симптоматические средства используют наружные препараты:
- Йодез (ветеринарный препарат на основе йода);
- Зоодерм (антимикробное и противовоспалительное средство, содержит димедрол и диоксидин);
- Вединол (содержит масло сосны и фунгицидно-бактерицидное вещество силбиол, оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее и антимикотическое действие);
- раствор бриллиантовой зелени (антисептическое и дезинфицирующее средство);
- Стрептомициновую мазь (действующее вещество ― антибиотик группы аминогликозидов, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие).
Собаке также назначаются ванночки с настоями лекарственных трав, а для мытья ― специальные шампуни с антисептиками Бензоил пероксидом или Хлоргексидином. Обязательна также хотя бы разовая обработка кожи от эктопаразитов, даже если таковых при обследовании не было выявлено.
Особые указания. Пиодермия заразна, ею может заболеть и человек. Поэтому обработку кожи собаки лекарственными мазями и растворами нужно проводить в защитных перчатках, а после вынужденного контакта с больным животным тщательно мыть руки с мылом.
При лечении пиодермии у собак почти во всех случаях применяются лекарственные средства для внутреннего употребления. Используются препараты с противовирусным, бактерицидным или бактериостатическим действием, их подбирает врач, ориентируясь на природу заболевания. Это могут быть средства группы сульфаниламидов (Сульфаметоксазол), группы макролидов (Тилозин) или действующие на бактерии антибиотики:
- Амоксициллин (полусинтетический антибиотик группы пенициллинов);
- Байтрил (ветеринарный антибиотик широкого спектра действия);
- Гентамицин (антибиотик аминогликозидного ряда);
- Цефалексин (антибиотик группы цефалоспоринов);
- Линкомицин (антибиотик группы линкозамидов);
- Амоксиклав (комбинированное средство, сочетающее антибиотик группы пенициллинов и ингибитор бета-лактамаз, оказывающий дополнительное бактериостатическое действие).
Курс антибиотикотерапии обычно назначается на 2-3 недели и больше.
Для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемость организма животному могут быть назначены иммуностимуляторы. В ветеринарии наиболее часто применяются препараты Анфлурон, Максидин, Гамавит форте, Нутри-Вет, Canina Dog Immun Protect.
Если причиной развития кожного заболевания стала пищевая аллергия, животному назначают специальную диету. Из рациона собаки исключают продукт-провокатор, и в течение 1-2 недель переводят ее на щадящий режим питания. Корм должен содержать не только необходимое количество питательных веществ (белков, углеводов и жиров), но и витамины, ускоряющие процессы регенерации кожи.
Признаки болезни Крона
Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:
- Кишечные.
- Общие.
- Внекишечные.
Кишечные признаки болезни Крона:
- Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
- Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
- Потеря аппетита.
- Снижение веса.
- Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.
Общие симптомы болезни Крона:
- Повышенная утомляемость.
- Слабость.
- Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
- Периодические повышения температуры.
Внекишечные проявления болезни Крона:
- Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
- Артриты.
- Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
- Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
- Заболевания печени.
Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?
Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:
- Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
- Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
- Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
- Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
- Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
- Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
- Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Классификация пиодермий
Типы пиодермий различаются от глубины и степени поражения. Также важную роль играет определение возбудителя. Стафилодермии вызывают поверхностные пиодермии с остиофолликулитами и сикозами. Стрептодермии поверхностного и смешанного типа чаще всего проявляют себя в форме импетиго вульгарного.
Также глубокие стафилодермии выражаются в форме глубоких фолликулитов, гидраденитов, а также фурункулеза и карбункулеза. При глубоком воспалении кожи имеется шанс занести стрептококковую инфекцию. В этом случае начинаются язвенные поражения, протекающие по типу эктимы вульгарной. Хронические формы язвенно-вегетатирующих глубоких пиодермий наиболее часто вызваны микрофлорой смешанного типа.
Причины развития
Стафилококки относятся к условно патогенным микроорганизмам, они присутствуют на поверхности тела животных практически постоянно, но гнойное воспаление способны вызвать только при наличии на коже повреждений либо при нарушении защитной функции кожи.
Причинами развития пиодермии у собак могут служить:
- Наличие на коже царапин, ранок, потертостей.
- Неблагоприятные условия проживания, плохой уход.
- Несбалансированное питание.
- Заболевания, сопровождающиеся кожными высыпаниями (пищевая, контактная, инсектная аллергия).
- Паразитарные заболевания.
- Аутоиммунные дерматозы.
Пиодермией могут заболеть собаки любого возраста, но некоторые породы больше склонны к этому заболеванию. В группу риска входят мопсы, шарпеи, мастино неаполитано, боксеры, английские бульдоги. Это собаки с большим количеством кожных складок, поэтому расчесы и опрелости на их теле возникают чаще.
Симптомы чумки у собак
Чумка собак может возникать на фоне других инфекционно-вирусных заболеваний – аденовироза, короновирусной инфекции, парвовирусного энтерита. Интенсивность проявления чумы зависит от резистентности организма, степени вирулентности (патогенности), штамма вируса, наличии/отсутствии второстепенных инфекций, присутствием в организме патогенных факторов, микроорганизмов, физиологическими особенностями организма, стадии заболевания. Инкубационный период, с момента проникновения патогенных бактерий в организм до проявления первых симптомов длится от трех-пяти дней до двух-трех месяцев.
Чумка у собак протекает молниеносно, в острой, подострой, типичной, атипичной формах. Реже отмечают хроническое течение. В зависимости от диагностируемой клинической картины различают кишечную, респираторную, кожную, нервную, абортивную формы. У собак в 80-96% случаях диагностируют генерализированную форму, сочетающую клинические проявления всех форм.
У взрослых собак с сильным, сформированным иммунитетом чумка проявляется лихорадкой, угнетением общего состояния, вялостью, апатией, изменением в поведении. Заболевание продолжается от трех до шести дней, заканчивается выздоровлением.
Клиническая картина чумы плотоядных:
повышение температуры до 41-42 градусов;
интоксикация организма;
гнойные истечения серо-зеленого цвета из глаз, носа, ушей, в уголках глаз скапливается слизисто-гнойный экссудат;
отказ от еды, анорексию, резкое снижение массы тела;
сильную жажду;
теплый, сухой нос, появление корочек на носу, неприятного запаха из ушей;
приступы рвоты, тошнота, диарея;
сухость, утолщение, омозоление кожи;
изменения в поведении собаки – вялость, апатия, боязнь света;
кашель, ринит, затрудненное дыхание, одышка;
утолщение подушечек на лапках собаки.
В случае воздействия экзотоксинов на мозг развивается нервная форма чумы, которая может привести к необратимым последствиям, серьезным поражениям ЦНС. Помимо выше описанных признаков отмечают нарушение координации движения, мышечные спазмы, конвульсии, паралич, шаткую походку, снижение/повышение чувствительности кожи, тонические судороги, миелиты, паралич внутренних сфинктеров. Возможны эпилептические припадки. При развитии менингоэнцефалита, гнойном поражении мозговых оболочек, животное гибнет. Нервная форма чумки в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз.
При кишечной форме чумки у собак отмечают нарушение в функционировании органов ЖКТ, изнурительную рвоту, профузную диарею, гиперсаливацию, нарушения в работе почек, печени (гепатит), интоксикацию. Инфицированные животные отказываются от корма, температура стабильно высокая, развивается гастроэнтерит. При чумке, в отличие от энтерита собаки с удовольствием, в больших количествах пьет воду.
При диагностировании респираторной, легочной формы у больных собак отмечают кашель, одышку, затрудненное дыхание, ринит, сильные истечения из носа, корочки на носу, увеит, светобоязнь, наружный отит. Собаки постоянно трут лапками мордочку, чихают. Температура повышена. На начальных стадиях воспаление имеет катаральный характер. При затяжном течении недуга в воспаление вовлекаются верхние дыхательные пути, развивается бронхопневмония.
Наиболее легкой формой чумки у собак является кожная (экзантематозная), при которой на брюшине, внутренней поверхности бедер, возле хвоста, на ушных раковинах появляется папулезно-пустулезная мелкая сыпь. Пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, гнойным экссудатом со временем лопаются, засыхают, а на их месте образуются коричневые, бурые твердые корочки. Из ушей отчетливо слышен неприятный кислый запах. Отмечают припухлость лап, отдельных участков эпидермиса.
У перенесших чумку собак (животных-реконвалесцентов) устанавливается пожизненный иммунитет. Но не исключено, что на протяжении жизни таких животных отмечают гиперкератозы, нарушение строения, потемнение зубной эмали, диспепсические явления, гиперчувствительность к химическим реагентам, биологическим факторам.
Наиболее тяжело диагностировать атипичную стадию чумки собак. Внешне клинические признаки отсутствуют. Возможно незначительное повышение температуры на один, пол градуса. Отмечают повышенную прожорливость, которая сменяется полным отказом от корма, любимых лакомств. Через две недели отмечают симптомы, характерные для нервной формы (судороги, конвульсии, резкие изменения в поведении). Гибель собак наступает на 28-30 день.
Причины заболевания
Факторов, провоцирующих развитие пиодермии, множество. Чаще всего вина лежит на хозяине, не обеспечивающем своему питомцу должный уход. Если не стричь животное, не расчесывать шерсть, пренебрегать водными процедурами, то с большой долей вероятности у него будет диагностирована пиодермия.
Однако отсутствие гигиены — не единственная причина. Заболевание может развиться из-за ослабленного иммунитета и травмирования кожных покровов (колющие и режущие раны, химические и термические ожоги), нарушения работы щитовидной железы, повышенной чувствительности дермы. У щенков нередко наблюдается импетиго (щенячья пиодермия).
Механизм развития следующий: инфекция попадает в организм через мелкие раны, после чего бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка) начинают активно размножаться. Благоприятную среду для их жизнедеятельности создают повышенная влажность, гельминтоз, грибковая инфекция и прочие факторы. Бактерии в основном скапливаются на хвосте, груди, между пальцами, на шее и в паху.
С какими заболеваниями может быть связано
Пиодермии образуются на фоне таких кожных заболеваний как экзема и чесотка, а также на фоне системных расстройств обмена веществ, как то сахарный диабет. Развитию патологического процесса способствует наличие в организме стафилококков и стрептококков, следствием чего оказываются среди всего прочего и заболевания верхних дыхательных путей, мочеполовой системы.
Существует широкое разнообразие пиодермий, многие из которых характерны для детского возраста в силу неокрепшего иммунитета и высокой восприимчивости к патогенной микрофлоре.
Везикулопустулез – поверхностное гнойное воспаление ячеек мерокриновых потовых желез у новорожденных, вызванное стафилококком. Частая локализация – на волосистой части головы, в складках, хотя может распространяться и на другие участки кожи. Появляются маленькие пустулы с венчиком эритемы вокруг и плотной корочкой, сначала единичные, склонны к группировке, впоследствии диссеминированные. У детей со слабым иммунитетом могут образовываться инфильтраты, абсцессы и флегмоны, развиваться лимфангит, лимфадениты, сепсис. В благоприятных случаях продолжительность болезни составляет 7-10 дней.
Псевдофурункулез – множественные абсцессы, развивающиеся также преимущественно в детском возрасте. Это глубокое множественное воспаление мерокриновых потовых желез, которое развивается у ослабленных детей грудного возраста, реже 1-4 лет, при плохом уходе и повышенной потливости. Типичная локализация на волосистой части головы, спине, ягодицах, бедрах. Появляются болезненные узлы различной величины, кожа над ними обретает красный цвет с синюшным оттенком. Сначала узлы отличаются плотностью, со временем вследствие гнойного расплавления тканей становятся мягкими, образуется свищ, из которого выделяется сметанообразный навоз. Возможно, образование язв и последующее их заживление с образованием рубцов, развитие полиаденита, повышение температуры тела. Течение затяжное, сыпь появляется периодически, возможно осложнение флегмонами и сепсисом.
Обычная эктима происходит на фоне стрептококковой и ставилококковой флоры, также может быть следствием инфицирования синегнойной палочкой. Болезнь может начинаться со стрептококковой фликтены, стафилококковой пустулы или буллезного элемента на инфильтрированной основе. Содержание новообразования становится гнойным, инфильтрат частично распадается, формируется корочка, плотно вставлена в ткань. При снятии корочки образуется круглая язва (процесс глубокий) с валикообразными несколько возвышающимися краями и кровоточащим дном, покрытым гнойным и некротическим налетом. В процессе заживления язва исполняется грануляциями и на ее месте остается рубец.
Гангренозная эктима чаще возникает у больных септицемией и нейтропенией: набухшие красные пятна превращаются в геморрагические пузыри, затем в язвы с плотными темными корочками, окаймленными эритемой.
Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия происходит все от тех же стафилококков и стрептококков, но и вследствие носительства кишечной и синегнойной палочки. Болезнь начинается с пустулы или фолликулитов, которые, сливаясь, образуют синюшно-красные бляшки мягкой консистенции с четкими границами, выступающие над поверхностью кожи. На поверхности этих бляшек образуются язвы, иногда сплошные, впоследствии появляются папилломатозные разрастания, покрытые корочками. При нажатии на бляшки выделяется гнойная или кровянисто-гнойная жидкость. Они склонны к периферийному ползучему росту с постепенным заживлением в центральной части и образованием там неравных, с сосочками и “мостиками” рубчиков. Очаги могут быть одиночными или множественными, могут сливаться, захватывая значительные участки. Чаще всего процесс локализуется на волосистой части головы, верхних конечностях, лобке, в подмышечных и паховых областях, голенях. Течение длительное, может занимать месяцы и годы с периодами частичных ремиссий и обострений.
Шанкроподобная пиодермия начинается с образования везикул, впоследствии которы возникает эрозия или язва с плотной основой, круглая или овальная. Позже на поверхности формируется геморрагическая корочка. Дно язвы ровное, розовое, с приподнятыми краями, незначительными выделениями, диаметром 1-2 см. Регионарные лимфоузлы плотные, безболезненные, не соединенные между собой и с подлежащими тканями. Сыпь локализуется на гениталиях, губах и других участках. Существует 2-3 недели, заживает с образованием поверхностного рубца или без него. В целом клиника этой пиодермии напоминает твердый сифилитический шанкр, с которым проводится дифференциальная диагностика.
