У кота кровь из носа: причины и диагностика

Лечение

Хоть и не существует какого-то специфического лечения ХПН (так как это необратимый процесс), терапия, назначенная ветеринарным врачом, может существенно замедлить прогрессирование болезни, стабилизировать состояние животного и улучшить качество его жизни. Лечение ХПН всегда связано с пожизненной терапией. 

Кроме того, кошки с ХПН должны проходить регулярный осмотр, им нужно сдавать анализы крови повторно с определенным интервалом (для коррекции назначений), регулярно контролировать давление

Поэтому немаловажно желание владельца помочь своему животному, его серьезный подход к лечению и соблюдение всех рекомендаций ветеринарного врача. 

Лечение может включать в себя следующее:
Инфузионная терапия. Кошке проводятся внутривенные капельницы для коррекции электролитных нарушений, при обезвоживании, рвоте, потере аппетита, при метаболическом ацидозе.
Введение эритропоэтина, витамина В12 при анемии.
Введение или дача перорально препаратов, помогающих снизить артериальное давление.
Специфическая диета с низким уровнем белка и фосфора.

Подкожные капельницы

Это введение электролитов под кожу животным. Данная процедура часто назначается кошкам длительно, в качестве поддерживающей терапии.
Препараты, помогающие снизить уровень фосфора – например, гидроксид алюминия или производные хитозана.

Коррекция метаболического ацидоза.

Коррекция гиперкалиемии с помощью введения глюконата кальция.

Контроль диуреза.
Введение противорвотных препаратов и гастропротекторов при рвоте. 

Причины возникновения и течение болезни

Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому — гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным — гнойная.

Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.

К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.

Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.

1.Общие сведения

Появление крови там, где это не предусмотрено природой, во всех случаях является серьезным симптомом и требует медицинского вмешательства. Речь, конечно, не идет о царапинах, донорстве, регулярных менструациях у женщин и других очевидных ситуациях; тревожным признаком являются внутренние либо внешние геморрагии (кровотечения, кровоизлияния), или же примесь крови в биологических субстанциях.

Из наружного слухового прохода кровь не должна течь ни при каких обстоятельствах.

Поэтому независимо от того, как относится к этому явлению сам пациент (а реакция в некоторых случаях может быть совершенно неадекватной, вплоть до анозогнозии, т.е. отрицания самого факта наличия заболевания или симптома), – обращение к врачу, как минимум, за консультацией является строго обязательным.

Клиническая картина

Симптомами острого синусита могут быть слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.

Во всех формах проявляются следующие симптомы:

1. Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
2. Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
3. Головные боли.

При тяжелом течении заболевания возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).

Признаки

Клиническая картина может включать:

• кровотечение из носа;
• отек носа;
• чихание, разбрызгивание крови;
• шумное дыхание;
• беспокойство;
• запах из носовой, ротовой полости;
• потерю аппетита;
• вялость;
• черный стул (обусловлен проглатыванием и перевариванием крови).

Если вы заметили кровотечение из носовых ходов, следует внимательно осмотреть кошку. В случае системных патологий (например, при отравлении родентицидами) появляются другие признаки нарушения свертываемости крови: множественные мелкие кровоизлияния на коже (капиллярные повреждения – петехии), кровоточивость десен, рвота с примесью крови, темный кал, кал с примесью крови и т.д.

Также важно понять, течет кровь из одной ноздри или одновременно из обеих. Это позволит более точно поставить предварительный диагноз

Причины гемоперитонеума у кошек

Травматическое повреждение – чаще всего вызывает кровотечение в брюшную полость, особенно у кошек, имеющих доступ на улицу. В зависимости от размера и количества поврежденных сосудов будет различаться степень и скорость кровопотери.

Новообразования брюшной полости – могут разорваться и вызвать массированное кровотечение, медленно кровоточить или прорасти в кровеносный сосуд и нарушить его целостность. Чаще опухоли встречаются у кошек старшего возраста.

Гематомы – ограниченные скопления крови, которые могут разорваться и кровоточить. Обычно гематомы развиваются из-за повреждения сосудов вследствие травм.

Коагулопатии – нарушения свертываемости крови, помимо гемоперитонеума, могут вызвать кровотечение и в других местах. Обычно такие кровотечения не останавливаются самостоятельно. Часто коагулопатии встречаются вследствие отравления крысиным ядом, но могут быть вызваны и другими причинами.

В зависимости от скорости и степени потери крови, гемоперитонеум может представлять собой неотложное (ургентное) состояние.

4.Лечение

Доврачебная помощь в любом случае заключается в обеспечении свободной эвакуации крови и другого отделяемого из слухового прохода.

Иными словами, нельзя тампонировать ухо ватой, класть больного на бок кровоточивым ухом кверху, и т.п. При опасности инфицирования применяют марлю или бинт, которые в несколько слоев накладывают на ушную раковину и неплотно прибинтовывают. В крайнем случае (если медицинская помощь будет оказана заведомо нескоро) допускается закапывание 0,3% раствора перекиси водорода в слуховой проход.

Категорически противопоказано греть ухо или пытаться самостоятельно извлечь инородное тело, даже если оно хорошо различимо. Оба противопоказания в особенности касаются родителей и бабушек маленьких детей.

В любой ситуации первоочередной задачей является как можно более быстрая транспортировка больного к врачу или (по обстоятельствам и общему состоянию) вызов Скорой помощи.

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма. Считается острой патологией и требует безотлагательной скорой медицинской помощи. Отсутствие медицинской помощи приводит к ухудшению состояния человека вплоть до летального исхода. Поэтому недооценивать данное состояние и считать его кратковременным недомоганием – частая ошибка пациентов. В истории известен факт, когда предводитель племен Гуннов — Аттила, не захватил римскую империю, скончавшись в западной Европе от носового кровотечения.

Лечение и уход за кошкой

Препараты для лечения крови из носа у кошки необходимо применять по назначению врача.

Методы лечения:

• компрессы со льдом;
• адреналин, или другие сосудосуживающие препараты;
• седативные средства;
• наркоз и хирургическое вмешательство в тяжёлых случаях.

Во время лечения крови из носа у кошки и причин этого явления следует обеспечить питомцу соответствующий уход, главное правило которого – уберечь его от стрессов, следовать рекомендациям ветеринара.

Для профилактики кровотечений из носовой полости кошки необходимо делать все положенные прививки, следить за рационом питомца и давать витамины для поддержания иммунитета. Также следует периодически показывать кошку ветеринару для выявления опасных симптомов на ранних стадиях.

https://youtube.com/watch?v=_f7JN2cIdrI

Причины

Выделение крови может возникнуть на фоне заболевания половой системы или других органов, в частности, из-за патологий гипоталамо-гипофизарной системы, коры головного мозга, щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Поэтому в первую очередь врач клиники «Медицина 24/7» выясняет причину кровотечения, чтобы назначить максимально эффективное лечение, консервативное или хирургическое.

Причины ювенильных маточных кровотечений

В пубертатном возрасте аномальные маточные кровотечения бывают спровоцированы инфекционными заболеваниями, авитаминозом, психическими травмами, стрессами, высокими физическими нагрузками.

Причины репродуктивных маточных кровотечений

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения обычно возникают по причине осложненных родов, абортов, стрессов, эмоциональных, психических перегрузок, эндокринных заболеваний, воспалительных заболеваний половой системы, приема гормональных контрацептивов.

Причины климактерических кровотечений

При наступлении менопаузы и в постменопаузе причинами маточных кровотечений обычно бывают инфекционные заболевания, а также нервные стрессы и психические травмы.

Экстрагенитальные причины

Аномальные выделения крови могут возникнуть из-за болезней, не связанных с половыми органами, такими как:

• инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, корь, др.),
• сепсис,
• болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит),
• авитаминоз (дефицит витаминов С, К),
• цирроз печени,
• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, др.),
• болезни щитовидной железы,
• заболевания гипофиза,
• пиелонефрит,
• заболевания надпочечников.

Генитальные причины

Часто аномальные маточные кровотечения возникают из-за патологий репродуктивной системы (половых органов). Это могут быть:

• внематочная беременность,
• предлежание или преждевременная отслойка плаценты при беременности, родах,
• разрыв матки,
• ущемление или нарушение прикрепления последа,
• снижение тонуса матки после родов,
• миома матки,
• эндометрит,
• хорионэпителиома (злокачественная опухоль),
• разрыв яичника, кисты яичника,
• опухоли яичников,
• травма матки,
• эрозия шейки матки,
• эндометриоз, аденомиоз,
• гиперплазия, полипы эндометрия,
• цервицит,
• эндоцервикоз,
• синдром поликистозных яичников,
• овуляторный синдром.

Общая информация о кастрации

Операцию по удалению семенников нельзя проводить животным, ослабленным заболеваниями. Поэтому перед ее осуществлением придется посетить ветеринара, возможно даже не один раз. Кроме внешнего осмотра, он может назначить проведение анализов. Они помогут выявить все внутренние патологии и заболевания. Неопытные владельцы спрашивают — в каком возрасте кастрируют котов? Какого-то определенного критерия в этом случае не существует. Обычно кастрацию советуют осуществлять в возрасте от 7 месяцев до года. Но эти сроки весьма условны и во многом зависят от развития и общего состояния питомца.

Также многих интересует, можно ли кастрировать кота после года. При отсутствии каких-либо противопоказаний можно оперировать и в более старшем возрасте. Но при этом следует учитывать, что ожидаемого эффекта от нее может и не быть. Остается вероятность того что кот по-прежнему будет оставлять метки и кричать по ночам.

Сама операция также требует предварительной подготовки. Обычно подготовка кота к кастрации заключается в голодовке. Для этого за 12 часов до планируемой даты животное перестают кормить, некоторые врачи для опорожнения кишечника рекомендуют использовать слабительное. Если этим моментом пренебречь, возможны некоторые сложности при входе и выходе животного из наркоза. В дальнейшем это предотвратит рвотные позывы. И облегчит и без того неприятное состояние после наркоза. При этом пить воду можно давать как обычно.

Операция по удалению семенников проводится под общим наркозом. Ее продолжительность, как правило, не превышает 20-30 минут. После операции врач послушает сердцебиение кота, после чего можно отправляться домой. При правильно подобранной дозе наркоза и соблюдении всех рекомендаций по уходу, осложнений после кастрации почти не наблюдается.

Уход за котом после операции заключается в следующем:

1. Животное размещают в теплом месте с неярким светом, желательно на полу.
2. После пробуждения лоток помещают как можно ближе к животному. При этом желательно чтобы в нем отсутствовал наполнитель.
3. От стресса кот первое время может справлять нужду в неположенном месте. Ругать его в этот момент нельзя. После того как боль утихнет, он сам вернется к своему лотку.

При отсутствии осложнений реабилитация животного не превышает 2-3 дней. Во время нее уход за ним должен быть особенно тщательным

При этом следует обращать внимание на следующие признаки:

1. Температура. Даже кратковременное ее повышение служит поводом для немедленного обращения к врачу. Жар – это основной признак начавшей развиваться инфекции.
2. Отказ от воды и еды. Вынужденное голодание свыше суток приведет к обезвоживанию и значительно увеличивает период реабилитации.
3. Состояние ранок. Их поверхность должна быть сухой и чистой без признаков нагноения. Также владельца должно насторожить, если спустя сутки рана все еще кровит. В норме такое должно наблюдаться только в первые часы после операции.

Восстановление кота после кастрации при отсутствии осложнений длится не более недели. В это время он обычно много спит, особенно в первые дни. Также в послеоперационный период необходимо обеспечить тщательный уход за ранами

Очень важно не допустить их нагноения. Для этого кот должен содержаться в чистом помещении, а лоток мыться после каждого использования. Некоторые ветеринары для более быстрого восстановления поврежденных тканей рекомендуют осуществлять дополнительный уход за раной

Он заключается в нанесении зеленки на окружающие ткани. При этом следует избегать ее попадания непосредственно на разрез. В некоторых случаях врачи также прописывают мази, содержащие антибиотики

Некоторые ветеринары для более быстрого восстановления поврежденных тканей рекомендуют осуществлять дополнительный уход за раной. Он заключается в нанесении зеленки на окружающие ткани. При этом следует избегать ее попадания непосредственно на разрез. В некоторых случаях врачи также прописывают мази, содержащие антибиотики.

В общей сложности коты отходят от наркоза в течение суток. В этот период следует внимательно за их состоянием. Нельзя им позволять лизать ранку, иначе может возникнуть кровотечение и возможен занос инфекции.

Узнайте также об особенностях кастрации кота на дому.

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. В клинике «Медицина 24/7» всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии клиники «Медицина 24/7» врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в клинике «Медицина 24/7» назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в клинике «Медицина 24/7» проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Как врач диагностирует кровотечение после антикоагулянтной терапии?

Врач ставит диагноз на основании анамнеза симптомов кровотечения и принимаемых лекарств. При осмотре пациента специалист может обнаружить наличие синяков, носовых кровотечений или слизистых оболочек

В случае подозрения на желудочно-кишечное кровотечение очень важно провести ректальное исследование, то есть через прямую кишку, с оценкой цвета стула (примесь яркой крови или черного стула)

Больному с активным кровотечением врач назначает лабораторные анализы крови, в том числе: морфологию и основные тесты системы свертывания (APTT, PT, INR). У пациентов после передозировки варфарином или аценокумаролом характерно повышение значения МНО. Обычно, в зависимости от конкретной ситуации и пациента, рекомендуется поддерживать МНО в пределах 2,0–4,0.

Для определения места кровотечения могут потребоваться специализированные обследования, например, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта – гастроскопия, ректоскопия, колоноскопия, компьютерная томография головы или брюшной полости.

Диагностика при кровотечении после антикоагулянтов

Причины кровотечения

Самые распространенные причины появления эпистаксиса:

• Температурное воздействие. Имеется в виду длительное нахождение на морозном воздухе, из-за чего слизистая оболочка носовой полости начинает пересыхать, и мелкие сосуды лопаются. К их разрыву может привести и перегревание на солнце, из-за чего также появляются: шум в ушах, головная боль, ощущение общей слабости и другие признаки ухудшения состояния, вплоть до обморока.
• Механическая травма. Повреждение носа может произойти при падении или ударе тупым предметом. Тогда, кроме эпистаксиса, появляются сильные болевые ощущения и выраженная отечность. Серьезные травмы сопровождаются деформациями всего лица, что говорит о переломе костей.
• Заболевания носа. При воспалительном процессе в полости носа, например, при рините, также травмируется слизистая оболочка. В таком случае обычно кровь смешивается с секретом и выходит сгустками. Если кровотечение из носа дополняется повышением температуры тела выше субфебрильной, головными болями и насморком, речь может идти о развитии одного из видов синусита (например, гайморита или фронтита). При этом требуется медицинская помощь.

Как лечить кровотечение после антикоагулянтной терапии

Лечение зависит от места кровотечения и группы препаратов, которые принимает пациент.

• Легкое кровотечение, например, синяк, самоограничивающееся кровотечение из слизистых оболочек, требует только изменения дозировки лекарств под наблюдением врача.
• Более сильное кровотечение обычно требует госпитализации. 

В случае передозировки аценокумаролом или варфарином врач может назначить пациенту препараты витамина К или введение замороженной плазмы, восстанавливающие нормальную свертываемость крови. Что касается новых пероральных антикоагулянтов, то пока есть только препарат, нейтрализующий действие дабигатрана. Он используется при опасном для жизни кровотечении, но все еще мало доступен.

Пациенту с кровотечением во время антикоагулянтной терапии врач может также предложить симптоматические препараты против кровотечения. Иногда также требуется переливание крови (при сильном кровотечении, вызывающем анемию). 

В зависимости от типа кровотечения его также можно остановить напрямую, например, введя тампонаду пациенту с постоянным кровотечением из носа или поставив в желудок во время гастроскопии.

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При болевой форме апоплексии яичника все нарушения в статусе органа обратимы. Велика вероятность полного излечения.

Если же имели место геморрагические нарушения в структуре яичника, то изменения в гормональном статусе, центральной нервной системе и кровотоке в органах малого таза нужно корректировать дополнительно. Врач назначит комплексную поддерживающую терапию на длительный срок. На протяжении не менее 3-х месяцев нужно принимать препараты для улучшения мозгового кровотока, транквилизаторы и средства для улучшения обменных процессов

Дополнительно важно принимать средства для подавления овуляции и стабилизации гормонального фона. Женщинам, перенесшим такое состояние, жизненно важно соблюдать все прописанные лечебные мероприятия и при малейших изменениях в состоянии сразу же обращаться за врачебной помощью

Наступление беременности после перенесенной апоплексии яичника требует осторожности и внимания со стороны будущей матери и акушера-гинеколога. В отсроченной перспективе перенесенная апоплексия яичника может привести:

В отсроченной перспективе перенесенная апоплексия яичника может привести:

• к образованию спаек;
• бесплодию;
• внематочной беременности;
• повторному разрыву яичника.

Профилактика апоплексии яичника

Первым и самым важным правилом профилактики являются регулярные обследования у гинеколога — как профилактические, так и при малейшем изменении в самочувствии. В этом случае врач выявит возможные патологии еще на стадии их возникновения и проведет своевременное лечение.

Меры профилактики:

• исключить излишне тяжелую физическую работу или физические нагрузки, особенно во время менструаций, при стрессах или переохлаждении;
• беречь себя от воспалительных заболеваний органов малого таза;
• следить за состоянием гормонального фона и своевременно его корректировать.

Лечение гайморита (случай из практики) –

Нижеследующий пример наглядно показывает типичную врачебную ошибку, в результате которой пациенты даже при своевременном обращении к врачу – годами страдают от гайморита. Как вы увидите ниже: после устранения ошибок в диагностике – лечение гайморита у данной пациентки проведено в полном объеме (с использованием эндоскопических методов).

Пациентка 28 лет обратилась в медицинский центр с симптомами одностороннего острого гнойного гайморита. Компьютерная томография выявила, что пазуха наполовину была заполнена гноем (рис.15-16). Лечение, которое было назначено – это проколы и промывание пазухи антисептиками и массированная антибиотикотерапия. В результате следующие 3 года пациентка регулярно обращалась в эту клинику с подобными же симптомами, и ей проводилась аналогичная терапия.

Односторонний острый гнойный гайморит на КТ (разные проекции):

Лечащий врач за это время ни разу не направил пациентку к стоматологу, чтобы определить насколько хорошо запломбированы корневые каналы в 5-6-7 зубах с этой стороны. Причем в течение этого времени пациентке делались снимки КТ и вне периода обострения. Когда пациентка попадает ко мне на консультацию, то на сделанном вне периода обострения снимке – в области дна гайморовой пазухи обнаруживается округлое образование размером до 1 см, не характерное для топографии пазухи (рис.17). Мой предварительный диагноз – киста гайморовой пазухи справа (на снимке КТ она слева).

Собственные кисты слизистой оболочки пазухи бывают крайне редко, и практически единственная причина их образования – воспаление в области верхушек корней одного из 5-6-7 верхних зубов. К тому же на КТ было хорошо видно, что верхушки корней находятся прямо под слизистой оболочкой пазухи (т.е. между верхушками корней и дном пазухи нет слоя кости). В результате пациента направляется мной на «диагностическую эндоназальную гаймороскопию», которая предполагает использование тонкого гибкого зонда с видеокамерой. Как результат – мы видим заполненную гноем кисту, которая находится в проекции 5 или 6 зубов (рис.18). Точно определить причинный зуб ни по КТ, ни по видео – нам не удалось (плюс у каждого из этих зубов имелись проблемы с качеством пломбирования корневых каналов).

В результате сначала пациентка была направлена на эндоскопическую гайморотомию с использованием шейвера (через нос) – эта методика применяется для выскабливания и удаления полипов и кист в пазухе. Также пациентке в процессе операции было расширено соустье между гайморовой пазухой и носовыми ходами. Через 1,5 месяца после операции и проведения повторной диагностической гаймороскопии – пациентка была направлена на перелечивание 5-6-7 зубов (включающее санацию корневых каналов при помощи препаратов на основе гидроксида кальция). В результате пациентка счастлива и довольна.

Важно: как челюстно-лицевой хирург я вам искренне рекомендую (если ЛОР врач сам не считает нужным направить вас на КТ зубов, а также на консультацию к стоматологу) – самостоятельно обратиться к стоматологу-терапевту на консультацию. Чтобы была проведена тщательная экспертиза каждого корневого канала в области 5-6-7-8 зубов

К сожалению, как мы это видим на конкретном примере – лор-врачи очень часто допускают ошибки в диагностике одонтогенной природы происхождения гайморита.

Лечение фурункула у врача

Если вы обратитесь за помощью к врачу, в большинстве случаев будет применяться консервативная терапия. Помимо обработки кожи антисептиками врач может назначить физиотерапию, которая направлена на борьбу с инфекцией и улучшение кровообращения в области фурункула. Если созревший фурункул самостоятельно не прорывается, и есть риск развития гнойных осложнений, врач аккуратно поддевает пинцетом или специальным зажимом гнойный стержень, после чего удаляет гной. Иногда для создания оттока из гнойника удаляют поврежденный волос. Эти манипуляции практически безболезненные, не требуют обезболивания и наложения швов.

Хирургическое вскрытие фурункула с помощью разреза производится очень редко, только при осложнениях — распространении гноя в подкожную жировую клетчатку. Операцию делают обычно под местным обезболиванием. Её ход зависит от размеров гнойной полости и расположения гнойника.

Маточное кровотечение – симптомы

Основной признак маточного кровотечения любого происхождения — кровяные выделения. Термин «кровотечение» не обозначает, что выделения должны быть обильными, они могут быть мажущими. Патологическое кровотечение отличается от физиологического одним или несколькими признаками из перечня ниже:

• Обильные кровопотери — в норме за один менструальный цикл женщина теряет 50-80 мл крови. О повышении кровопотери можно косвенно судить по увеличению расхода средств личной гигиены;
• Продолжительность выделений более 7 дней — физиологическая норма 3-7 дней;
• Менструальный цикл менее 21 или более 35 дней — длительное отсутствие менструации имеет природу, аналогичную частым кровотечениям, поэтому также требует лечения;
• Выделения между менструациями;
• Кровотечения после занятий сексом;
• Выделения у девочек, у которых менструация еще не началась;
• Кровотечения у женщин в период постменопаузы, когда менструации закончились.

Следствием потери крови может стать анемия, общая слабость, головокружение, гипотония, тошнота, рвота, потеря сознания.