Признаки бешенства после укуса собаки у человека

Течение COVID-19 у детей

Дети болеют COVID-19 значительно реже, чем взрослые, а клинические проявления у них менее выражены. Основными симптомами у детей являются (рис. 3):

• повышение температуры тела,
• сухой кашель,
• незначительная боль в мышцах,
• общая слабость.

Также наблюдаются характерные изменения вкуса и утрата обоняния.

В отличие от взрослых, у детей чаще встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта в виде диареи, боли в животе, тошноты и рвоты. При этом нарушения работы ЖКТ в сочетании с лихорадкой у них часто являются единственными клиническими проявлениями коронавирусной болезни.

У детей на фоне инфицирования SARS-CoV-2 может развиваться мультисистемный воспалительный синдром, который считается аналогом «цитокинового шторма» у взрослых. Клинически он проявляется периодически возникающим повышением температуры тела до 38℃ и воспалительным поражением внутренних органов и систем, в том числе — дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы, кожных покровов. В тяжелых случаях у детей наблюдают сепсис и полиорганную недостаточность, приводящие к смерти.

Что делать, если появились симптомы COVID-19?

При подозрении на развитие COVID-19, например — при контакте с больным человеком, необходимо придерживаться следующего порядка действий:

1. Обратиться к семейному доктору или в поликлинику по телефону. Тщательно следовать всем предписаниям специалистов.
2. Постараться самоизолироваться в отдельной комнате на срок не менее 14 дней, даже при условии отсутствия симптомов COVID-19. В противном случае соблюдать дистанцию не менее 1 метра с близкими, используя все средства индивидуальной защиты — медицинскую маску, перчатки, антисептики.
3. Придерживаться постельного режима и употреблять большое количество теплой жидкости, например — чая.
4. Исключить любой контакт с детьми, пожилыми людьми и членами семьи с хроническими заболеваниями.

Заключение

Учитывая все еще неполное понимание COVID-19 учеными и медиками, стоит прислушиваться к своему телу и обращать внимание на все изменения, которые в нем происходят. Несмотря на то, что в большинстве случаев коронавирусная инфекция сопровождается довольно характерными клиническими признаками, например — утратой обоняния и вкуса, заболевание также может протекать в стертой или бессимптомной форме

Нужно быть внимательным и при первых подозрениях обратиться за консультацией к специалисту.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Бешенство:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бешенства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы Бешенства:

Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 мес (возможны колебания от 12 дней до 1 года и более). На продолжительность инкубационного периода оказывает влияние локализация укуса. Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, затем верхних конечностей и наиболее длинная – при укусе в нижние конечности.
Выделяют 3 стадии болезни: I – начальную (депрессии), II – возбуждения, III – параличей.
I стадия бешенства. Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи), хотя рана уже может полностью зарубцеваться. Иногда вновь появляются местные воспалительные явления, рубец становится красным и припухает. При укусах в лицо наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации. Температура тела становится субфебрильной – чаще 37,2-37,3°С. Одновременно возникают первые симптомы нарушения психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже – повышенная раздражительность. Больной замкнут, апатичен, отказывается от еды, плохо спит, сон у него сопровождается устрашающими сновидениями. Начальная стадия длится 1-3 дня. Затем присоединяются апатия и депрессия сменяются беспокойством, учащаются пульс и дыхание, возникает чувство стеснения в груди.
II стадия бешенства – возбуждения характеризуется повышенной рефлекторной возбудимостью и резкой симпатикотонией. Наиболее ярким клиническим симптомом бешенства является водобоязнь (гидрофобия): при попытках пить возникают болезненные спастические сокращения глотательных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Эти явления нарастают в своей интенсивности так, что одно напоминание о воде или звук льющейся жидкости вызывает спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов.
В это время резко обостряются реакции на любые раздражители. Приступ судорог может быть спровоцирован дуновением в лицо струи воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия). Зрачки больного сильно расширены, возникает экзофтальм, взгляд устремляется в одну точку. Пульс резко ускорен, появляется обильное мучительное слюнотечение (сиалорея), потоотделение. На высоте приступа возникает бурное психомоторное возбуждение (приступы буйства, бешенства) с яростными и агрессивными действиями. Больные могут ударить, укусить окружающих, плюются, рвут на себе одежду. Сознание помрачается, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера. Возможна остановка сердца и дыхания. В межприступный промежуток сознание обычно проясняется, больные могут правильно оценивать обстановку и разумно отвечать на вопросы. Через 2-3 дня возбуждение, если не наступила смерть на высоте одного из приступов, сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица.
Период параличей бешенства связан с выпадением деятельности коры большого мозга и подкорковых образований, отличается выраженным снижением двигательной и чувствительной функций. Судороги и приступы гидрофобии прекращаются. Окружающие часто ошибочно принимают это состояние за улучшение состояния больного, но в действительности это признак близкой смерти. Температура тела повышается до 40-42°С, нарастает тахикардия, гипотония. Смерть наступает через 12-20 ч от паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни 5-8 дней, редко несколько больше.
Иногда заболевание без предвестников сразу начинается со стадии возбуждения или появления параличей. У детей бешенство характеризуется более коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбуждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни. В качестве вариантов течения выделяют бульбарные, паралитические (типа Ландри), менингоэнцефалитические и мозжечковые формы болезни.

Меры профилактики коронавируса

• Носите маски, медицинские респираторы, одноразовые перчатки, щитки для глаз.
• Регулярно мойте руки, обрабатывайте их антисептическими средствами, которые содержат спирт крепостью 70%. Также обрабатывайте дезрастворами ручки, подоконники, столы.
• Почаще проветривайте помещение.
• Поддерживайте в помещении достаточный уровень влажности (40-60%), при необходимости используйте увлажнители воздуха.
• Промывайте слизистые оболочки солевыми растворами. Их можно приобрести в аптеке или приготовить из пищевой морской соли.
• Принимайте витамины, том числе, витамин D и витамины группы B.
• Занимайтесь дыхательными упражнениями и укрепляйте лёгкие. Они не помогут избежать инфекцию, но помогут организму избежать заболевания в тяжёлой форме.

Механизм развития

 Никто достоверно не может объяснить патогенез панической атаки. Но существует теория, согласно которой пусковым механизмом являются негативные мысли, когда они случайно посещают человека. Их действие, сродни объективной угрозе, провоцирует выделение адреналина и ему подобных веществ. Они сужают сосуды, вызывают учащение сердцебиения и дыхания. Повышается АД, причем даже у тех, кто в принципе этим не страдает, показатели достигают 200 мм рт. ст.

В крови уменьшается количество углекислого газа, нарастают симптомы гипервентиляции, то есть нарушения дыхания. Стимулируются рецепторы, вызывающие возбуждение, и блокируются те, которые отвечают за торможение. Таким образом, происходит нарастание тревожных и панических симптомов, чувства страха.

Многие пациенты, страдающие данным недугом, очень боятся потерять сознание. Но при паническом кризе это маловероятно. Все его механизмы развития говорят об обратном. В этом состоянии активизируется безусловный рефлекс «бей или беги», сопровождающий пугающую ситуацию. К тому же повышенное давление и интенсивное сердцебиение просто не дадут вам этого сделать.

Боязнь обморока вызывают у пациента онемение конечностей и головокружение. Они-то и сбивают с толку.

Какой первый симптом коронавируса?

Первым дать о себе знать могут разные симптомы. Но, как правило, это респираторные проявления.

• Повышенная температура. У некоторых пациентов – сразу выше 38 °C, у некоторых – субфебрильная: 37,1 – 37,3°C.
• Боль в горле. Причём, как правило, больше болит задняя стенка горла. Одновременно во рту присутствует неприятный привкус.
• Сухой кашель. Человек не может «откашляться». У него не отходит мокрота.
• Утомляемость. Недомогание даже после минимального физического напряжения(нагрузки).
• Небольшой насморк (на первых порах считалось, что если есть насморк, то это никак не ковид), но в последующем выяснилось, что всё очень неоднозначно. Насморк при COVID даёт знать о себе реже, чем сухой кашель, но его наличие или, напротив отсутствие, не может быть сигналом для точной постановки диагноза.

Среди первых симптомов коронавируса и аносмия – потеря обоняния. При этом, как и респираторные признаки, потерю обоняния или вкуса нельзя назвать прямым «индикатором» СOVID-19. Эти же симптомы присущи неврологическим больным (например, этот признак распространён у страдающих болезнью Альцгеймера). А в ряде случаев это и вовсе не признак патологии, а признак старения (чаще – у мужчин). Правда, если до 2020-го года на него не обращали особого внимания, то при массировании информации о том, что это симптом коронавируса, многие на этом стали акцентироваться. Также потерю обоняния часто испытывают люди с перенесенными травмами головы, полипами в носу.

При этом некоторых заболевших беспокоит только потеря обоняния, утомляемость. Такую аудиторию относят к пациентам с легкими симптомами коронавируса.

Патогенез (что происходит?) во время Бешенства:

После внедрения через поврежденную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам центростремительно, достигает центральной нервной системы, а затем опять-таки по ходу нервных стволов центробежно направляется на периферию, поражая практически всю нервную систему. Таким же периневральным путем вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.
Нейрогенное распространение вируса доказывается опытами с перевязкой нервных стволов, которая предупреждает развитие болезни. Тем же методом доказывается центробежное распространение вируса во второй фазе болезни. Скорость распространения вируса по нервным стволам составляет около 3 мм/ч.
Одна из гипотез объясняет распространение вируса бешенства по аксоплазме периферических нервов к ЦНС влиянием электромагнитного поля организма на отрицательно заряженные вирионы . В опытах на мышах удается достичь лечебного эффекта, подвергая животных воздействию электрического поля, создающегося путем фиксации отрицательного электрода на голове, а положительного – на лапке. При обратном расположении электродов наблюдается стимуляция инфекции.
Нельзя отрицать также роль гематогенного и лимфогенного пути распространения вируса в организме. Интересно, что последовательность аминокислот гликопротеида вируса бешенства аналогична с нейротоксином змеиного яда, избирательно связывающимся с ацетилхолиновыми рецепторами. Возможно, этим обусловливается нейтротропность вируса бешенства, а связыванием его со специфическими нейротрансмиттерными рецепторами или другими молекулами нейронов объясняется развитие аутоиммунных реакций и селективное поражение некоторых групп нейронов.
Размножаясь в нервной ткани (головной и спинной мозг, симпатические ганглии, нервные узлы надпочечников и слюнных желез), вирус вызывает в ней характерные изменения (отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток). Разрушение нейронов наблюдается в коре большого мозга и мозжечка, в зрительном бугре, подбугорной области, в черном веществе, ядрах черепных нервов, в среднем мозге, базальных ганглиях и в мосту мозга. Однако максимальные изменения имеются в продолговатом мозге, особенно в области дна IV желудочка. Вокруг участков пораженных клеток появляются лимфоцитарные инфильтраты (рабические узелки). В цитоплазме клеток пораженного мозга (чаще в нейронах аммонова рога) образуются оксифильные включения (тельца Бабеша-Негри), представляющие собой места продукции и накопления вирионов бешенства.

Если домашний питомец покусан неизвестной собакой

Если вашу собаку покусала неизвестная дворняга с улицы, алгоритм действий:

1. Привести питомца домой и осмотреть место укуса, обязательно используя индивидуальные средства защиты (резиновые перчатки и маску для лица), а также намордник на животное.
2. Вокруг раны обязательно выстригается шерсть, а само место укуса длительно промывается концентрированным водным раствором из хозяйственного мыла (1 ч. мыла на 10 ч. воды). Идеально сделать это под давлением, т.е. раствор набрать в шприц без иглы или спринцовку и несколько раз промыть. Если рана не глубокая и не вызывает сильной боли у собаки, можно прямо намылить, выдержать несколько минут и также под напором смыть. Края раны можно обработать зеленкой или йодом (только края!).
3. После первичной обработки полученных укусов следует вызвать ветеринара на дом.
4. Если собака привита – за ней будет установлен карантинный контроль, поместив животное в изолятор при ветеринарной клинике или в отдельное помещение в домашних условиях.
5. Если собака не имеет прививки, то ей тут же ее сделают с повтором через 2 недели, но также изолируют для наблюдений. Период наблюдений 10-14 дней.
6. По истечению времени карантина и при отсутствии признаков бешенства животное будет отпущено домой.
7. Если во время наблюдений начнут проявляться клинические признаки болезни – животное должно быть усыплено, если до этого не погибнет самостоятельно. Диагноз будет подтвержден лабораторными исследованиями головного мозга трупа.

Если факта заражения через укус зафиксировано не было, а спокойная обычно собака неожиданно стала вести себя неадекватно, а симптомы указывают на бешенство, то алгоритм действий будет следующий:

1. Немедленно изолировать животное в отдельное помещение.
2. Вызвать ветеринарного специалиста для постановки диагноза.
3. Помещение собаки на карантин в течение 10-14 дней.
4. При отсутствии признаков болезни по истечению карантина собака вакцинируется (не зависимо от наличия прививки) и отпускается домой.
5. При гибели животного после проявления симптомов болезни диагноз подтверждается лабораторно.

К чему может привести укус собаки, зараженной бешенством

Собаки живут рядом с человеком около 10 тысяч лет. Все это времени они охраняют дома, помогают охотиться на диких зверей, пасти скот. Собаки активно участвуют в оперативно-розыскной деятельности полиции, поисково-спасательных операциях, помогают незрячим людям. Основное положительное качество собаки — верность. О преданности собак своим хозяевам сняты фильмы, написаны книги и стихотворения. Собака по праву считается «другом человека».

Но нередко происходит так, что эти дружелюбные животные нападают на человека. Почему собака может укусить? Причин может быть много — защита щенков, желание утвердиться в стае, инстинкт, провоцирующий на облаивание и нападение на движущийся объект, неприязнь к запаху жертвы. Укусить может и здоровая домашняя собака, но бродячие животные опасны особенно. Особенно следует избегать и опасаться диких собак, сбивающихся в стаи. Существует вероятность заражения смертельно опасной инфекцией от бездомных животных.

При отсутствии необходимых мер укус собаки, инфицированной бешенством, приводит к летальному исходу. Зараженные бешенством собаки нападают без видимых причин.

Укус собаки представляет собой небольшую колотую или рваную рану со следами зубов. Рваная рана гораздо опаснее, потому что состояние пострадавшего может осложняться переломами и внутренними кровотечениями.

При укусе собаки следует помнить о возможном заражении бешенством. Наибольшую опасность представляет слюна собаки. Патогенная микрофлора полости рта инфицированного животного проникает в рану и может провести к смертельному заболеванию.

После укуса собаки, зараженной вирусом бешенства, инфекция проникает в кровь и мозг человека. У пострадавшего появляются судороги от любых внешних воздействий — света, шума, движений. Самый яркий симптом бешенства — водобоязнь. У больного появляются спазмы гортани даже при виде или звуке текущей воды. После стадии возбуждения возникает паралич, после чего больной умирает.

Вероятность смертельного исхода после контакта с инфицированным животным приводит к необходимости скорейшего оказания первой помощи при укусе собаки.

Источники

1. Официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19) — Стопкоронавирус.рф — 2020 год.
2. Официальный ресурс Министерства здравоохранения РФ об COVID-19.
3. Минздрав России — Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (covid-19) у детей» — Версия 2 — 2020 год.
4. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. «Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area» // JAMA — 2020.
5. Abdul Mannan Baig, Areeba Khaleeq, Usman Ali, and Hira Syeda «Evidence of the COVID-19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution, Host—Virus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms» // ACS Chemical Neuroscience — 2020.
6. Han C, Duan C, Zhang S, Spiegel B, Shi H, Wang W, Zhang L, Lin R, Liu J, Ding Z, Hou X. «Digestive Symptoms in COVID-19 Patients With Mild Disease Severity: Clinical Presentation, Stool Viral RNA Testing, and Outcomes» // Am J Gastroenterol — 2020.
7. Alimohamadi Y., Sepandi M., Taghdir M., Hosamirudsari H. Determine the most common clinical symptoms in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. //J Prev Med Hyg — 2020 — Vol.61 — № 3 — p.E304-E312.

Помоги себе сам

В тот момент, когда вас настиг приступ, очень сложно себя контролировать. Но вы можете попробовать взять себя в руки и помочь себе быстро избавиться от него:

Выйти на свежий воздух или открыть окна, расстегнуть стесняющую одежду

Облить лицо прохладной водой.
Важно переключиться на дыхание. Постарайтесь дышать глубоко, медленно и полной грудью

Для повышения уровня углекислого газа в крови, подышите в пакет или сложенные ладони (имитируйте положение, когда вы дышите в них, пытаясь согреть).
Постарайтесь думать о чем-то хорошем или заговорите с кем-нибудь. Попробуйте посчитать до 100 или пересчитывайте проезжающие машины, деревья, если страх вас застиг в транспорте или на улице
Все это помогает переключить внимание с тревожных ощущений. Если причиной тревоги стало определенное место, поспешите его покинуть.
Для стабилизации тела упритесь в устойчивую поверхность руками или вдавливайте ногами пол
Такое положение даст вам ощущение уверенности и контроля.
Постоянно повторяйте себе, что сейчас это все закончится. Возникшая тревога не причинит вам вреда, она просто плод вашего воображения.

Если же вы стали свидетелем атаки у кого-либо, вы можете помочь человеку справиться с проблемой. Главное: не подвергайтесь панике сами! Вы должны быть спокойны. И своим спокойствием подавать ему пример.

Заговорите с ним, обнимите за плечо или сожмите руку. Покажите, как правильно дышать. Если позволяют условия, напоите человека водой или теплым чаем.

Главное, не растеряться в данной ситуации. Помните, ваше поведение может значительно облегчить состояние «паникера».

Расстройства речи и движений

Расстройства речи и движений при коронавирусе может наблюдаться при тяжёлых формах болезни и прямом попадании вируса в мозг.

Диагнозом в этом случае является COVID-19-ассоциированная некротическая геморрагическая энцефалопатия.

Симптоматика у неё похожа с геморрагической энцефалопатией, вызванной штаммами вируса Коксаки А, гриппа H1N1.

Частота слов в речи изменяется, возникают персеверации – повторения отдельных слов и даже фраз, некоторые фразы начинают «сглатываться», начинаются ошибки в падежах, порядке слов в предложении, возникают проблемы с артикуляцией мышц (человеку становится сложно даже в медленном темпе повторить простую скороговорку. Также нарушается координация движений.

Формы проявления рабической инфекции, основные симптомы

Бешенство у собак изучено наиболее подробно. Ветеринарная медицина выделяет основные три формы, от которых зависит клиника болезни:

• буйная,
• тихая (паралитическая),
• атипичная.

Существует еще три формы бешенства, которые не распространены повсеместно, а за всю историю регистрации болезни они встречались в единичных случаях:

• возвратная (ремитивная),
• депрессивная,
• абортивная.

Скорость и сила проявления клинических признаков бешенства у собак зависит от плотности нервных элементов в местах укусов, глубины укуса и удаленности от головы. Чем ближе к голове укус, тем быстрее развивается болезнь, и ярче будут симптомы.

Буйная форма

Встречается очень часто, длится от 5 до 14 суток и имеет три стадии развития:

Продромальная

• незначительные проявления первых симптомов бешенства,
• малоподвижность, отсутствие реакции на зов и прикосновения,
• контраст в поведении: общительное животное резко становится неконтактным, а строптивое – чрезмерно ластится,
• глотание воздуха пастью (похоже на зевоту),
• слюнотечение может усилиться, может нет,
• повышенная реакция на посторонние шумы, свет,
• извращение аппетита,
• длительность 2-3 суток.

Маниакальная

• явные признаки бешенства, собака наиболее опасна в данный период,
• желание грызть все подряд, настойчиво кусаться,
• полное отсутствие страха,
• частичный паралич нижней челюсти, гортани, невозможность глотать,
• слюнотечение,
• агрессия резко сменяется покоем,
• свето- и водобоязнь (один из главных признаков бешенства),
• осиплость голоса во время попыток лаять,
• может появиться косоглазие и помутнение роговицы,
• периодические конвульсии,
• длится 3-5 суток.

Паралитическая

• полный паралич гортани и нижней челюсти, отсутствие возможности есть и пить,
• отсутствие агрессии, малоподвижность,
• периодические конвульсивные приступы,
• паралич задних конечностей (животное волочит за собой ноги),
• паралич внутренних органов и кома,
• стадия длится до 2 суток, собака гибнет.

Тихая (паралитическая) форма

встречается чаще буйной, присутствует излишняя ласковость, собака старается лизнуть в лицо, пропадает чувство осторожности, животное близко подходит к человеку, ластится, постепенное нарастание беспокойства, молниеносное развитие паралича мышц, паралич челюсти и невозможность ее закрыть или сглотнуть, обильное слюнотечение, гибель наступает за 2-3 дня

Атипичное течение

• атипичные признаки,
• отсутствие агрессии, вялость и слабость,
• расстройства в работе желудочно-кишечного тракта – кровавая диарея, рвота, отсутствие аппетита,
• постепенное ухудшение состояния,
• встречается редко, может затянуться до 2-5 месяцев,
• диагноз обычно выясняется посмертно.

Возвратное (ремитивное) течение

• волнообразное течение – симптомы то пропадают, то нарастают с еще большей интенсивностью,
• промежутки между обострениями занимают 3-5 дней (иногда до 2-х недель),
• в период обострения наблюдаются признаки, аналогичные с буйной формой бешенства.

Депрессивная форма

• отсутствие агрессии,
• сохраняется аппетит,
• собака прихрамывает и покашливает, будто чем-то подавилась,
• слюнотечение,
• внезапный паралич гортани и других внутренних органов,
• смерть наступает на 3-4 сутки.

Диагностика и лечение бешенства у домашних животных

При подозрении на бешенство животное изолируется и помещается на карантин. В течение 10 суток специалисты ведут наблюдение за его поведением. Собака или кошка может прожить от 2-4 дней и до двух недель (с момента появления первых признаков болезни).

Делают ли обследования и лабораторные анализы животным с бешенством?

К сожалению, проводить такие мероприятия не имеет смысла. Пока животное находится на карантине, у него проявляются или не проявляются яркие симптомы болезни. Если диагноз подтверждается, его усыпляют. Лечения от болезни не существует, усыпление проводят с целью прекращения мучений.

Лабораторные анализы проводят посмертно (для документального подтверждения диагноза). Это обязательная практика.