Болезнь Лайма у собак: симптомы и лечение

Лечение клещевого боррелиоза

Для лечения клещевого боррелиоза вне зависимости от симптомов используются тетрациклиновые антибиотики или пенициллины. Легкую форму инфекции лечат в амбулаторных условиях таблетками. При вовлечении органов и тканей обязательно привлекают смежных специалистов: невролога, кардиолога, дерматолога и ревматолога.   

После острого заболевания необходимо наблюдаться в течение двух лет.

При укусе инфицированным клещом осуществляется профилактика клещевого боррелиоза антибиотиками с контролем уровня антител к боррелии через 3 месяца, если выявляются высокий уровень, то считается – человек перенес острую инфекцию, поэтому далее взрослый наблюдается 2 года.

В Центре инфекционных заболеваний клиники “Медицина 24/7” на высоком уровне диагностируют и пролечат заболевание, в любое время проведут консультации профильных специалистов и обеспечат регулярное динамическое наблюдение. Обратитесь за помощью к врачу-инфекционисту по телефону: +7 (495) 230-00-01 

Лечение

Для лечения данного заболевания эффективно применение антибиотиков. Используют препараты пенициллинового ряда, тетрациклины, амоксициллин, цефалоспорины. Для полного уничтожения боррелий в организме собаки проводят длительный (до 4 недель) курс антибиотикотерапии. Во время лечения возможно обострение заболевания. Это связано с массовой гибелью боррелий и дальнейшим попаданием эндотоксинов в кровь.

Также рекомендуется применять инсектоакарицидные средства (капли, ошейники) и стимуляторы обмена веществ. Использование данных средств позволяет собаке быстрее восстановить защитные функции организма и справиться с неблагоприятными воздействиями со стороны внешней среды.

Медицинские препараты в лечение боррелиоза

Полностью вылечить боррелиоз позволяет использование комплекса медицинских препаратов, включающего:

• антибиотики;
• противовоспалительные средства;
• спазмалитики и анальгетики;
• иммуностимуляторы;
• нефропротекторы и гепатопротекторы.

Виды медикаментов, дозировки и схемы приёма подбираются специалистом индивидуально. Владельцу собаки необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Это гарантирует эффективность проведённого лечения. Нельзя самостоятельно выбирать для пса медикаменты, определять оптимальные дозы. Практика показывает, что неквалифицированное лечение боррелиоза нередко приводит к параличу, и даже к летальному исходу.

Диагностика

Характерным признаком заболевания у людей является мигрирующая кольцевидная эритема. Ее наличие подтверждает развитие боррелиоза, поэтому человеку, не откладывая, назначают соответствующее лечение.

У собаки найти мигрирующую эритему затруднительно из-за шерстяного покрова. Поэтому для диагностики заболевания у животных используют лабораторные и инструментальные методы исследований.

Обнаружить паразит в тканях животного достаточно сложно, поскольку он очень мал в размерах и присутствует в тканях в споровой форме. Для его выявления используют серологические анализы крови, ПЦР-диагностику, электронную микроскопию. Хороший результат показывает исследование с помощью непрямой иммунофлюоресценции. С его помощью можно выявить возбудителя инфекции посредством специфических антител, которые помечены флюоресцеином.

Рентгенография позволяет определить наличие артритов в различных суставах. На ранних стадиях визуально изменения могут не наблюдаться. Однако, специалист сможет отметить ухудшение походки и хромату.

В общем анализе крови может отмечаться лейкоцитоз, а в биохимическом – повышение уровня показателей печеночных проб.

Диагностика заболевания в ВЦ «РосВет»

Основной «говорящий» признак боррелиоза у человека – мигрирующая эритема, которую можно заметить на коже. У собаки этот признак заметить сложно в виду густого шерстного покрова, но если внимательный хозяин нашел место укуса и показал при обследовании ветеринарному врачу – первичный диагноз можно считать поставленным.

В дополнении обязательно проводят:

• электронную (световую) микроскопию;
• метод ПЦР;
• метод непрямой иммунофлуоресценции.

Главный признак болезни Лайма – артрит, но проявляется он только спустя несколько месяцев после того, как присосался клещ. Сей момент для владельца вспомнить уже трудно. Поэтому собрать достоверный анамнез по болезни, если собаку не привезли в ветеринарную клинику сразу после укуса насекомого, бывает сложно.

Окончательный диагноз «боррелиоз» ставится по совокупности следующих факторов:

• видимая клиническая картина;
• серологическая реакция положительная;
• есть след от укуса клеща, либо достоверные данные об этом факте из уст заводчика;
• исключение схожих заболеваний.

Следует помнить, что восприимчивость собак к возбудителю боррелиоза (спирохеты) высока, их обнаруживают в процессе диагностики в тканях животного. А носительство является источником питания для следующих поколений иксодовых клещей.

Важно! Породной, возрастной и видовой принадлежности у собак к боррелиозу не выявлено. Хотя в процессе наблюдения замечено, что в ветеринарную клинику поступает больше собак породы лабрадор и золотистый ретривер

Что такое болезнь Лайма? Как происходит заражение?

По оценочным данным, в Европе насчитывается более 20 вида клещей, но бореллиоз чаще всего передается обычным клещом (лат. Ixodes ricinus). Клещи питаются кровью человека и животных, и заражение происходит при имплантации клеща в кожу. Спирохеты Borrelia, вызывающие инфекцию, попадают в организм человека через слюну или рвоту клещей.

Согласно современным научным данным, заражение болезнью Лайма возможно только в результате укуса инфицированного клеща. Невозможно заразиться болезнью Лайма от того, у кого она есть. 

В случае укуса очень важен вопрос, как долго клещ остается на коже. Поскольку боррелия обитает в кишечнике клеща, бактериям требуется некоторое время, чтобы перейти от клеща к хозяину через слюнные железы. Заражение Borrelia spirochete происходит не ранее, чем через 24-48 часов после укуса. Поэтому быстрое и правильное удаление клеща значительно снижает риск заражения.

Не все, кто заразится боррелией в результате укуса клеща, действительно заболеют. Во многих случаях организму удается избавиться от бактерий без лечения – такие случаи протекают бессимптомно. Поэтому антитела против боррелий можно обнаружить даже в крови здоровых людей. Статистика показывает, что антитела есть у каждого пятого взрослого человека. 

«Большинство инфекций, передаваемых клещами, не характеризуются быстрым и тяжелым течением»

Фото: Александра Квиткевич

Существуют ли прививки от клещевого энцефалита и кому/когда стоит их сделать?

— Да, вакцины от клещевого энцефалита существуют и доступны в ряде амбулаторно-поликлинических учреждений страны. Учитывая небольшую распространенность клещевого энцефалита в Беларуси (данная инфекция встречается в 10 раз реже, чем болезнь Лайма), вакцинация обязательно рекомендуется только группам профессионального риска по инфицированию клещевым энцефалитом (работники лесных хозяйств, геологи, охотники и т.д.). В случае изменения распространенности клещевого энцефалита в стране показания к вакцинопрофилактике в будущем могут расшириться.

Какие виды клещей наиболее распространены на территории Минска и Минской области? Как правильно принимать антибиотики: сколько дней минимум?

— На территории Минска и Минской области, как и в других регионах Беларуси, существует множество разнообразных видов клещей, однако большая часть из них не являются переносчиками инфекций для человека. Наиболее значимые для нас — широко распространенные иксодовые клещи (прежде всего лесной клещ), а также луговые клещи рода Dermacentor. Большинство возбудителей клещевых инфекций переносятся иксодовыми клещами.

Длительность приема антибиотиков зависит от конкретной клинической ситуации. Например, для профилактики развития болезни Лайма достаточно однократного приема антибиотика в первые 72 часа после присасывания клеща, а при развитии некоторых форм данной инфекции уже может понадобиться до 30 дней непрерывного лечения.

Может ли укус клеща быть смертельным?

— К счастью, в нашей стране большинство инфекций, передаваемых клещами, не характеризуются быстрым и тяжелым течением. Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении каких-либо проявлений, возможно обусловленных присасыванием клеща, позволяет врачу назначить правильное лечение и избежать осложнений и неблагоприятных исходов при всех клещевых инфекциях.

Симптомы заболевания на стадии локальной инфекции

Симптомы клещевого боррелиоза возникают в среднем через 2 недели после укуса человека. Попавшие в кожу боррелии привлекают иммунные клетки, при хорошем иммунитете заболевание может не развиться. Характерная особенность боррелиоза – появление в месте укуса воспалительного покраснения – эритемы.

В центре пятно бледное, там погибший возбудитель, по краям выбухающий красный ободок – воспаление, которое формируют живые спирохеты и иммунные клетки. По мере гибели спирохет воспалительный ободок удаляется от центра, создается впечатление о перемещении пятна – миграция эритемы. Размер пятна от нескольких сантиметров до полуметра, оно зудит и чуть-чуть болит. Нет связи размеров эритемы с тяжестью инфекции. Через месяц эритема исчезнет. 

Симптомы интоксикации различной выраженности, от вполне приличного самочувствия до высокой температуры с тошнотой, головными и суставными болями, слабостью и утомляемостью. Лихорадочный период боррелиоза занимает около двух недель. У трети пациентов пятна не образуется, но выражены симптомы интоксикации.

После укуса клеща обязательно обратитесь к врачу. Квалифицированный инфекционист с широкими диагностическими возможностями клиники “Медицина 24/7” быстро проведет диагностику и назначит профилактическое лечение.

Кожные симптомы болезни Лайма – мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема (лат. Erythema migrans, EM) – это ранний начальный симптом инфекции Лайма, присутствующий примерно у 70-80% пациентов. 

Покраснение кожи в виде кольца или овального пятна вокруг укуса клеща появляется примерно через 1 неделю после укуса и может длиться до 4 недель. Поражение кожи может сопровождаться гриппоподобными симптомами – болью в мышцах и суставах, лихорадкой, головной болью, слабостью. Первоначально поражение принимает форму небольшого красного пятна, которое со временем расширяется до 5 см в диаметре и более.

Мигрирующая эритема

Развитая эритема обычно имеет форму красноватого круга с бледностью в центре. Примерно через 4 недели изменение исчезает само по себе. В редких случаях эритема может быть необычной по внешнему виду, например множественной. Подсчитано, что более чем в 20% случаев инфекции Лайма эритема отсутствует, что дополнительно затрудняет быструю и правильную диагностику заболевания.

Симптомы аганглиоза у взрослых

Общие симптомы определяются с учетом отсутствия ганглиев (скопления определенных нервных клеток, которые принимают участие в двигательной функции кишечника) и степени протяженности поражения в стенке толстой кишки. Чем меньшее количество ганглиев отсутствует, тем позднее дает знать о себе болезнь. К основным проявлениям аганглиоза относят:

1. Постоянные запоры с детства считаются основными симптомами болезни. Больные постоянно пользуются клизмами.
2. Нет позывов к опорожнению прямой кишки.
3. Редко происходит диарея (жидкий стул).
4. Спазмолитическая боль по ходу толстой кишки.
5. Метеоризм, характеризующийся усиленным газообразованием в животе.
6. Вздутие живота.
7. Присутствие «каловых камней», которые имеют вид плотных затвердевших каловых масс.
8. Интоксикация организма, вызванная токсическими веществами, которые накапливаются в кишечнике по причине застоя содержимого в кишечнике– при тяжелом течении болезни и продолжительном анамнезе.
9. Частичная гетерохромия – наблюдается неравномерная окраска разнообразных участков радужной оболочки одного глаза. Такое явление – это результат относительного недостатка меланина (пигмента).

У детей

• Диета при кандидозе для лечения заболевания
• Операция по стентированию сосудов сердца
• Фондю — что это: рецепты с фото

Выраженность клинической симптоматики бывает разнообразна, с учетом степени тяжести (степени поражения кишечного тракта). Признаки болезни обнаруживаются сразу после того, как кроха появилась на свет. Но порой они могут обнаружиться как в подростковом, так и юношеском возрасте. Болезнь Гиршпрунга у новорожденного ребенка и у детей постарше проявляется следующими симптомами:

• у новорожденных не отходит меконий (первородный кал),
• появляется рвота (иногда с желчью),
• запоры либо понос,
• повышенное газообразование,
• предрасположенность к упорным запорам,
• увеличение размера живота,
• отставание в росте и развитии, сопряженное с нарушенным всасыванием и формированием синдрома мальабсорбции.
• зачастую отмечается малокровие из-за долговременных потерь крови с калом.
• при выраженной интоксикации аганглиоз характеризуется увеличением толстой кишки.

Причины боррелиоза

Боррелиоз — это бактериальная инфекция, она встречается в умеренных регионах Северного полушария.

Возбудитель и переносчики боррелиоза

Возбудителем болезни Лайма является бактерия, а точнее, целый ряд бактерий рода боррелии: Borrelia burgdorferi (B. burgdorferi) в Северной Америке, Borrelia afzelii или Borrelia garinii — в Европе и Азии.

Основные переносчики боррелиоза — клещи рода Ixodes (рис. 1). Бактерии населяют органы клещей, выделяясь через слюнные железы паразитов, которые пьют кровь.

Рисунок 1. Размеры клещей на разных стадиях жизненного цикла. Источник

Обычно клещи ждут нового хозяина в траве и невысоких кустарниках, часто — на границе с лесом. Большие скопления клещей можно обнаружить вдоль тропинок, где проходят животные и люди. Нередко клещи встречаются в зазорах старых каменных стен — там часто гнездятся полевые мыши (видео 1).

https://youtube.com/watch?v=–KUya1N0M4

Видео 1. Как клещи и мыши участвуют в распространении болезни Лайма.

Опасаться клещей следует с наступлением весны. Они просыпаются одновременно с появлением первых проталин, будучи голодными, и им необходимо питание, чтобы начать размножаться. К началу мая клещей обычно становится особенно много. 

Клещи не могут выжить под прямыми солнечными лучами и предпочитают влажный воздух. Они не прыгают, не летают и не падают с деревьев. Клещи чувствуют тепло и углекислый газ, которые выделяют животные и люди. Если кто-то пройдет мимо клеща, он постарается укусить и закрепиться. Иногда все же можно успеть поймать клеща на себе до того, как он присосался. От момента первого контакта клеща с кожей до начала кровососания иногда проходит до 24 часов. 

Важно! Клещи могут прикрепиться к домашним животным (включая собак и кошек) и вместе с ними попасть в дом. Заразиться боррелиями от клещей могут и питомцы, и люди. . Люди чаще всего становятся жертвами молодых клещей, находящихся в стадии нимфы (рис

2). Незрелые клещи очень малы, и их укус легко не заметить. Наиболее распространенные места клещевых укусов — подмышечная впадина, пах, задняя часть коленей и поясница. Детей клещ может укусить в шею или в волосистую часть головы

Люди чаще всего становятся жертвами молодых клещей, находящихся в стадии нимфы (рис. 2). Незрелые клещи очень малы, и их укус легко не заметить. Наиболее распространенные места клещевых укусов — подмышечная впадина, пах, задняя часть коленей и поясница. Детей клещ может укусить в шею или в волосистую часть головы.

Рисунок 2. Укус клеща. Людей обычно кусают клещи в стадии нимфы — в этот период развития клещ не превышает по размерам маковое зёрнышко. Источник

Хорошая новость в том, что для передачи болезни Лайма клещ должен оставаться прочно прикрепленным к коже и пить кровь в течение 36-48 часов. Найдите и оторвите его раньше, до того, как клещ наполнился и потяжелел, и риск заражения боррелиозом сократится практически до нуля. 

Болезнь Лайма у беременных

Современные данные свидетельствуют о том, что не существует определяемого врожденного синдрома болезни Лайма. При адекватном лечении инфекции, полученной во время беременности, риска врожденных аномалий или гибели плода не возникнет. 

Если у женщины раньше было заболевание, диагностированное и пролеченное до беременности, то поводов для беспокойства за будущего ребенка также нет. 

Беременные женщины из эндемичных районов или вылечившиеся от болезни Лайма часто обеспокоены её передачей. На данный момент нет никаких доказательств того, что болезнь может передаваться: при грудном вскармливании, при совместном использовании столовых приборов или посуды, интимным контактом.

Если вы беременны и подозреваете, что у вас боррелиоз, немедленно обратитесь к своему врачу. Недолеченная болезнь Лайма во время беременности может привести к инфицированию плаценты. 

Стадии заболевания

Развитие боррелиоза включает в себя три последовательные стадии, которым предшествует бессимптомный, инкубационный период. Деление на стадии условно, так как описывает клинические картины болезни, которые могут отличаться у разных больных, а иногда — отсутствовать. У некоторых пациентов болезнь проявляет себя только на первой стадии, у других — на второй и на третьей. 

Инкубационный период

Как и большинство инфекций, боррелиоз проявляет себя не сразу. Продолжительность инкубационного периода у него обычно составляет от 3 до 30 дней. Первые симптомы чаще всего появляются, когда ранка от укуса клеща давно зажила. 

1-ая стадия

Ранняя локализованная стадия болезни — это период времени, когда бактерии еще не распространились по всему организму. Стадия характеризуется наличием первичных эффектов на коже (сыпи — мигрирующей эритемы), которые проходят через несколько дней или недель, иногда — месяцев. Антитела к боррелиям в крови больного в этот период могут еще не обнаруживаться.

2-ая стадия

После первой стадии, которая сопровождается узнаваемой сыпью, болезнь как-будто проходит, все симптомы пропадают, иногда на несколько недель. Однако, если человек в это время останется без лечения, инфекция проявится вновь, наступит ранняя диссеминированная стадия. Это значит, что бактерии уже начали распространяться с кровью и лимфой к органам. На второй стадии, обычно через 4-5 недель (иногда — позднее) после заражения, начинают возникать первые признаки поражения инфекцией нервной и сердечно-сосудистой систем. 

3-я стадия

Поздняя диссеминированная стадия соответствует периоду, когда бактерии уже распространились по всем системам и органам.

Третья стадия развивается через несколько месяцев или лет после инфицирования и не может появиться раньше, чем две предыдущие стадии. В то же время, ее симптомы могут быть первыми, если до этого болезнь не проявляла себя. Главным признаком третьей стадии боррелиоза являются артриты — поражения суставов. 

Хронический иксодовый клещевой боррелиоз

Хронической болезнью Лайма некоторые практикующие врачи называют синдром пост-лаймовой болезни. Хотя большинство пациентов с боррелиозом можно вылечить с помощью 2—4-недельного курса антибиотиков, у некоторых пациентов симптомы (боль в суставах, усталость, спутанность мышления) могут наблюдаться и через много лет после перенесенного заболевания. Такое развитие инфекции принято связывать с аутоиммунной реакцией организма.

Термин «хронический боррелиоз» используется также для описания симптомов у людей без клинических или диагностических доказательств текущей или прошлой инфекции, вызванной возбудителем болезни Лайма. Из-за отсутствия четко сформулированного клинического определения «хронического боррелиоза» многие эксперты не поддерживают его использование.

Клинические проявления

Для болезни Лайма у собак характерно бессимптомное течение. Заболевание может длительный период не показывать себя или маскироваться под различные виды недомоганий, перерастая в хроническую форму. Симптомы обычно проявляются в период острой стадии и могут иметь следующий вид:

• лихорадка, высокая температура тела;
• общая вялость, угнетенность;
• плохой аппетит, что вскоре прогрессирует до полного отказа от еды;
• болезненность мышц;
• болезненность и патологическое увеличение крупных суставов (локтевого, коленного, скакательного и т.д.).

С развитием болезни Лайма у собаки симптомы приобретают более выраженный вид:

• у животного отмечаются гнойные артриты (воспалительное поражение суставов);
• синовит (воспаление синовальной мембраны сустава);
• хромота;
• увеличение лимфатических узлов.

Патология суставов является наиболее характерным признаком болезни Лайма у собак. Первыми поражаются суставы, которые расположены непосредственно возле места укуса. С течением времени инфекция достигает удаленных областей организма.

Примечание. Боль  в суставах, артриты и хромота могут иметь приступообразный характер, возвращаясь даже через годы после курса лечения.

С прогрессированием инфекции происходит нарушение работы многих органов и системы. Чаще всего, изменения наблюдаются в мышечных тканях, сердечно-сосудистой и нервной системах.

Сочетание неврологических патологий с хроническими артритами дает основание заподозрить болезнь Лайма у животного.

Профилактика заболевания

В первую очередь, необходимо максимально предотвратить возможность заболевания. Рекомендуется использовать современные инсектоакарицидные средства: системные (таблетированные) препараты с противоклещевым действием, капли или спреи на холку. Использование капель более целесообразно в осенний период (сентябрь-октябрь), когда время активности паразитов короче. Защитные ошейники, содержащие инсектицид пропоксур, могут быть использованы как средство дополнительной защиты.

Кроме того, по возможности старайтесь избегать мест для прогулок в зонах повышенной опасности и регулярно проверяйте шерсть и кожу животного.

Что делать, если собака заболела?

Если ваша собака заболела после укуса клеща, первое, что нужно делать – ехать к ветеринару. Однако есть несколько принципов оказания первой помощи псу, если его укусил клещ.
Шаг 1
Извлеките насекомое из кожи собаки. Для этого понадобится пинцет, нить или специальный выкручиватель клещей. Перед использованием продезинфицируйте прибор.
Обхватите насекомое инструментом и выкручивайте его по направлению в одну сторону. Делайте это до тех пор, пока головка полностью не выйдет из кожи. Будьте осторожны и не давите на паразита, чтобы он не лопнул. Если сомневаетесь, что можете сделать это сами, доверьте удаление членистоногого ветеринару.
Шаг 2
Обработайте место укуса перекисью водорода, спиртом, йодом или другим обеззараживающим средством.
Шаг 3
Наблюдайте за состоянием питомца и обратитесь к врачу при появлении тревожных признаков.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении или его полном отсутствии паразиты могут распространиться по всему организму животного, и тогда возникнут серьезные осложнения:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• сбой в работе ЦНС;
• нарушение пищеварительных функций;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• появление новообразований;
• летальный исход (может возникнуть при запущенной форме боррелиоза).

При несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные осложнения

Все нарушения органов и систем домашнего любимца могут проявляться в разной степени тяжести. Но, чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Лечение

Основная цель лечения данного заболевания – снижение боли. Возможно проведение операции – черепно-цервикальной декомпрессии.

Рис. 1-а. Собака породы йоркширский терьер, 1.5 года. Проведена черепно-цервикальная декомпрессия. Первый этап операции – доступ к затылочной кости.Рис. 1-б. Заключительный этап операции – удалена часть затылочной кости.

После оперативного лечения уменьшение неврологического дефицита наблюдается у 80% пациентов, 20% животных погибает. У 45% прооперированных наблюдается удовлетворительное качество жизни (Rusbridge 2007). У остальных, несмотря на улучшение состояния, качество жизни остается неудовлетворительным.

В 25% случаях у прооперированных животных спайки ткани по большому затылочному отверстию заканчиваются переобструкцией. У 50% пациентов  с удовлетворительным качеством жизни, в конечном счете, ухудшается неврологический статус (Dewey и другие 2005, Rusbridge 2007).

На примере 80-ти пациентов нашей клиники при различном выборе лечения Киари подобного синдрома и сирингомиелии, можно наблюдать следующие результаты:

• 10-ть животных погибло при поступлении в клинику;
• 12-ть от лечения отказались, судьба их неизвестна;
•  5-ть погибли в раннем послеоперационном периоде в виду тяжелого предоперационного состояния;
• 35-ть прооперированно, улучшение состояния наблюдалось у всех. Из них 10-ть проходили консервативное лечение, которое не привело к успеху, у 5-ти остался низкий уровень жизни, еще у 5-ти – рецидив заболевания;
• в 5-ти случаях лечение не проводилось, состояние нормализовалось без него;
• у 13-ти пациентов проводилось только консервативное лечение, у 5-ти из них рецидивы наблюдались с интервалами 3-5 мес.