Запор при раке толстой кишки
Карцинома поперечно-ободочной кишки одним своим присутствием влияет на функцию кишечника, меняя его перистальтику. Как правило, пациенты жалуются на неприятные ощущения, вздутие и чередование запора с жидким стулом.
Опасное осложнение заболевания — кишечная непроходимость вследствие частичного, а затем и полного перекрытия просвета кишечной трубки опухолью.
Страдающие карциномой пациенты не обращают внимания на ненормальность процесса дефекации, считая его закономерным симптомом болезни. Тем не менее эпизоды задержки стула в совокупности с затрудненным отхождением газов с «барабанным» животом и усиливающейся болью в животе — свидетельство нарастающей непроходимости, пока ещё компенсированной.
Трёхдневное отсутствие стула при не отхождении кишечных газов с прогрессивным ухудшением состояния — повод для срочного обращения к онкологу с подозрением на субкомпенсацию функции кишки. Указанные проявления больше трёх суток с всё ухудшающимся состоянием, нарастанием симптомов интоксикации, сильнейшей болью и рвотой, скорее всего, свидетельствуют о полном перекрытии просвета кишки. Последствия фатальны, если манкировать срочным обращением к врачу.
Цена препарата и сравнение с аналогами
Дюфалак продается в аптеках без рецепта. Это средство широко известно, поэтому приобрести медикамент не составит труда. Стоимость препарата зависит от формы выпуска и меняется в пределах от 6$ до 10$.
При отсутствии медикамента в аптеке можно выбрать одно из средств с аналогичным принципом действия. Далее рассмотрим эти препараты на основе лактулозы подробнее.
Лактулоза Фармленд (Беларусь).
Лекарство выпускается в форме сиропа, на 67% (667 мг), состоящего из лактулозы, на одну треть – из очищенной воды. Противопоказаниями к приёму служат: непереносимость молочного сахара (лактозы), фруктозы и галактозы, травмы кишечника случайно проглоченными инородными предметами.
Нормазе (Италия).
Медикамент в виде сиропа содержит 56% (55,7 гр) лактулозы, лимонную кислоту и сливочный сироп. Производитель указал в качестве противопоказаний непроходимость кишечника и проблемы с усваиванием фруктозы и лактозы.
Порталак (Хорватия).
Сироп Порталак на две трети (66,5 гр) состоит из действующего вещества (лактулозы), остальной объём занимает дистиллированная вода. При лактазной недостаточности или закупорке кишечного тракта медикамент принимать нельзя.
Лактусан (РФ).
Средство представляет собой 55%-ный (550 мг) раствор лактулозы. В качестве дополнительных веществ, улучшающих действие медикамента, при производстве используются фруктоза и галактоза. Препарат не назначается при нарушениях обмена веществ, связанных с недостатком фермента лактазы, а также в случае, когда кишечник закупорен инородным предметом или комком шерсти.
Запор при раке желудка
Карцинома желудка нарушает функцию желудочно-кишечного тракта, но после удаления части или всего желудка больные чаще жалуются именно на жидкий стул.
Запорам способствует нейротоксичность химиотерапии, в схему которой входят повреждающие нервные окончания производные платины и таксаны. Очень тяжелое осложнение химиотерапии — парез кишечника с отсутствием перистальтики клинически проявляется подобными непроходимости симптомами, но с отхождением газов.
При канцероматозе брюшины или внутрибрюшинных метастазах, особенно с асцитом, на первый план выходят симптомы частичной обструкции кишечной трубки с субкомпенсированной непроходимостью.
Большинству онкопациентов не помогает приём слабительных и увеличение физической активности, лечение запоров у больного раком — мультидисциплинарная задача, требующая участия хирурга-онколога и проктолога, специалиста-нутрициолога и клинического фармаколога. За банальным явлением у больного раком может спрятаться прогрессирование заболевания, в Европейской клинике помогут разрешить эту проблему.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98
Список литературы
- Ачкасов Е.Е., П.А.В., Алекперов С.Ф., Шкода А.С., Беляев Л.Б., Волков В.С., Крутилина О.В., Калачёв О.А. / Классификация обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза// Колопроктология; 2009; 3.
- Карлов А. В., Орлова Н. В., Парфенов А. И./Диссинергическая дефекация — одна из причин хронического запора// Тер. Архив; 2015; 87(4).
- Terzi´c, J.; Grivennikov, S.; Karin, E.; Karin, M. /Inflammation and colon cancer// Gastroenterology; 2010; 138.
- De Salvo G.L., Gava C., Lise M. et al. /Curative surgery for obstruction from primary left colorectal carcinoma: Primary or staged resection// The Cochrane Database of Systematic Reviews; 2006; Issue 2.
- Glynne-Jones R., Tan D., Goh V. /Pelvic MRI for guiding treatment decisions in rectal cancer// Oncology; 2014; Т. 28; №. 8.
- Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up //Annals of oncology; 2013;Т. 24; suppl 6.
Что можно называть запором?
Каждому человеку присущ свой собственный ритм дефекации — опорожнения кишечника. Кто-то делает это ежедневно и в «классическое» время — поутру, кто-то имеет стул раз в несколько дней. Скорость формирования и объём исторгаемых каловых масс в первую очередь зависит от массы потребляемой пищевой клетчатки.
Для мясоедов-европейцев норматив обозначен как 200 граммов ежедневно, для африканцев — 450 граммов дважды в день, но это аналогично «средней температуре по больнице». Дефекацию каждый третий день нельзя считать ненормальной, если она не вызывает страданий.
Критериев настоящего запора 7 и должны одновременно присутствовать хотя бы два:
- Редкость акта дефекации
- Необходимость в продолжительном натуживании для изгнания кала
- Твёрдый кал типа «орешки» или с плотными фрагментами
- Неприятное чувство неполного опорожнения
- Ощущение помехи в прямой кишке
- Потребность «выковырнуть», что по-научному называют «мануальная манипуляция»
- Дефекация менее трёх раз в неделю.
Для постановки диагноза специальные Римские критерии требуют, чтобы симптомы наблюдались в каждой четвёртой дефекации и держались дольше 3 месяцев.
Причины запора у онкологических больных
Не у всех людей можно определиться с точной причиной нарушения дефекации даже после тщательного обследования, специалисты выделяют три механизма запора:
- Замедленное движение каловых масс;
- Разбалансировка сокращения и расслабления ответственных за дефекацию мышц — их диссинергизм;
- Дискинезия вследствие заболевания толстой кишки.
У онкологического пациента сразу могут присутствовать все три механизма, к ним чаще всего приводят:
- сужение просвета кишки карциномой или сдавление опухолевыми узлами извне;
- нарушение иннервации и поражение мышц тазового дна при злокачественных процессах органов малого таза;
- приём лекарств, влияющих на моторику или повреждающих кишечную слизистую;
- нутритивные нарушения при неадекватном питании;
- осложнения химиотерапии — нейротоксичность платиновых производных и таксанов;
- эндокринные нарушения при длительной гормональной терапии;
- значительное снижение физической активности.
Не надо стесняться жаловаться на нарушения и неудовлетворенность процессом дефекации, потому что за банальной задержкой стула может скрываться фатальное осложнение, запишитесь на приём.
Требования к условиям хранения
Эффективность препарата Дюфалак сохраняется при условии соблюдения правильных условий хранения и до истечения срока годности медикаментозного средства. После того как истекут три года с даты производства, указанной на флаконе и упаковке, лекарство нужно выбросить. Хранить средство следует в месте, доступ к которому у детей и домашних животных закрыт. Это может быть запирающаяся аптечка, надежно закрытый ящик стола, предназначенный для хранения медикаментов. Температурный режим хранения – не выше 25°С. Перед тем, как давать лекарство животному, следует произвести визуальный осмотр и оценить запах. Если средство изменило цвет на коричневый или тёмно-серый, а также приобрело кисловатый запах – медикамент безнадежно испорчен и подлежит утилизации.
Противопоказания и побочные эффекты
Слабительное Дюфалак служит для устранения проблем в кишечном тракте, не имеющих патологического характера. Это средство не подходит кошкам, у которых кишечник закупорен твёрдыми предметами (слежавшимся комком шерсти или инородным объектом). Чтобы исключить такую вероятность, необходимо показать животное ветеринару перед приёмом слабительного. После проведения обследования и УЗИ ветеринар сможет однозначно определить причину проблемы и назначить правильный курс лечения.
Другой вид патологии, исключающий назначение Дюфалака – недостаток в организме животного фермента лактазы, необходимого для расщепления лактозы, содержащейся в молочных продуктах, а также другое нарушение обмена веществ, галактоземия. Симптомы этих заболеваний: вздутие живота, метеоризм. Кот испытывает сильные болевые ощущения, громко мяукает, прячется под мебель, отрыгивает съеденную пищу. Возможна диарея (понос), однако этот симптом может быть следствием приёма Дюфалака.
Одно из побочных проявлений от приёма лекарства – обезвоживание. Если Дюфалак подействовал быстро, обильный отход каловых масс вместе с водой снижает содержание воды в организме животного. Чтобы предотвратить такие последствия, нужно обеспечить кота чистой водой в достаточном количестве.
Курс лечения
Порция лекарства (сколько давать), которую нужно давать питомцу в один приём, берётся из расчета 0,5-1 мл на 1 кг веса кота. Если действие не наступает при однократном приёме, через 8 часов можно дать медикамент повторно.
Можно ли дюфалак добавлять в еду? Скорее всего, вкус и запах Дюфалака придётся коту не по вкусу и питомец откажется принять лекарство добровольно. Обычно при запоре животное страдает отсутствием аппетита, поэтому решение добавить лекарство в питание во время еды – тоже не лучший вариант. Единственный надежный способ – влить коту сироп прямо в рот при помощи медицинского шприца (без иглы). Такой способ также поможет правильно отмерить порцию средства. Например, подсчет показывает, что для питомца весом 5 кг необходимый объём Дюфалака – 2,5 мл. Можно заполнить полностью шприц соответствующего объёма или набрать половину шприца на 5 миллилитров.
Когда начинает действовать? Ожидать действия лекарства следует после однократного или двукратного приёма. Если 3 или 4 порции средства не оказали желательного действия, питомца нужно срочно показать ветеринару. Возможно, у кота развивается опухоль или животное проглотило инородный предмет. В таком случае может потребоваться оперативное вмешательство.
Вызывает ли привыкание, сколько дней принимать? Частый и бесконтрольный приём послабляющих средств может вызвать привыкание. Постоянно получая физиологическую стимуляцию, кишечный тракт привыкает работать в таком режиме и в дальнейшем кот не сможет обходиться без приема медикаментов. Чтобы избежать такого негативного эффекта, Дюфалак не следует давать питомцу дольше 5 суток. Если после такого курса проблема осталась, нужно перейти на медикамент с другим составом (дифлюкан) или сделать недельный перерыв.
Запор при раке прямой кишки
Один из важнейших признаков карциномы прямой кишки — неравномерность стула, то запор, то понос, при неудовлетворённости актом из-за кажущегося неполного опорожнения.
Прямая кишка представляет собой хорошо растяжимую ампулу, вместимость трубки очень внушительна и в наибольшем диаметре достигает 20 см. Поэтому непроходимость нечастое проявление болезни, но к запору приведёт диссинергизм вовлеченных в раковый конгломерат мышц и метастазы в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервных пучков.
Добавляют шансов для уплотнения кала недостаточность выработки секрета железистыми клетками при сопровождающем опухоль воспалении и постлучевые изменения.
