Как избежать отказа почек после химиотерапии?
Побочные эффекты цитостатической терапии можно только предполагать, прогнозировать их невозможно. Выраженность нефротоксичности зависит от суммарной дозы цитостатика и индивидуальных особенностей пациента: наличия у него гипертонии или диабета, заболеваний сердца и аутоиммунной патологии, врожденных аномалий мочевыделительной системы или последствий гинекологических болезней, избыточного веса и гепатита. Всё это должно учитываться при планировании лечения, а текущее состояние органов и развивающиеся последствия определяются при обследовании.
Что нужно сделать, какое исследование провести, какие маркеры почечного повреждения определить и как изменить диету — расскажут специалисты Европейской клиники.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98
Список литературы
- Громова Е. Г., Бирюкова Л.С., Джумабаева Б.Т., Курмуков И.А. /Практические рекомендации по коррекции нефротоксичности противоопухолевых препаратов // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO; 2017 (том 7).
- Громова Е. Г., Ларионова В. Б. Снеговой А. В. /Практические рекомендации по лечению органной недостаточности в процессе лекарственного противоопухолевого лечения у онкологических больных// Злокачественные опухоли; 2016, № 4. Спецвыпуск 2.
- Кучер А.Г., Каюков И.Г., Григорьева Н.Д., Васильев А.Н. /Лечебное питание на различных стадиях хронической болезни почек// Нефрология и диализ 2007; 9(2).
- Perazella M.A. /Drug-induced renal failure: update on new medications and unique mechanisms of nephrotoxicity // Am J Med Sci.; 2003 Vol. 325.
- Rha S.Y., Moon Y.H., Jeung H.C., et al./ Gemcitabine monotherapy as salvage chemotherapy in heavily pretreated metastatic breast cancer// Breast Cancer Res Treat; 2005, 90.
- Sirohi B., Arnedos M., Popat S., et al. /Platinum-based chemotherapy in triple negative breast cancer// Ann Oncol; 2008, 19.
- Schiepati A., Remuzzi G. /Chronic renal disease as a public health problem: Epidemiology, social and economic implications//Kidney Int; 2005; 68.
Состав
В составе Канефрона содержатся:
- трава золототысячника (Centaurium)
- листья розмарина (Rosmarinus)
- корни любистока лекарственного (Levisticum officinale)
Золототысячник обыкновенный
Двулетнее, реже — однолетнее, растение семейство горечаковые. Представители данного семейства содержат горечи, гликозиды (эритаурин, эритроцентаурин), флавоноиды, олеаноловые кислоты, алкалоид генцианин, соли хрома.
Траве золототысячника приписывают множество полезных свойств. В реестре лекарственных средств РФ трава золототысячника числится в группе стимуляторов аппетита растительного происхождения (горечи), оказывает стимулирующий эффект на перистальтику кишечника и секрецию желез желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ).
Розмарин лекарственный
Вечнозеленый кустарник семейство яснотковые. В листьях растения содержатся алкалоиды, урсоловая и розмариновая кислоты, эфирное масло. Розмариновое эфирное масло содержит: пинен, камфен,цинеол,борнеол, L-камфора, сесквитерпеновый углеводород кариофиллен, борнилацетат, лимонен, смолы и горечи.
Обладает следующими лечебными свойствами: тонизирующее, бактерицидное, бальзамическое, антисептическое, потогонное, противоревматическое, гипотензивное, обезболивающее, желчегонное, антиспазматическое, мочегонное.
Любисток лекарственный
Многолетнее травянистое растение, сем. зонтичные. Во всех частях растения содержится эфирное масло, в составе которого: D -терпинеолцинеолуксусная, изовалериановая, бензойная кислоты. В корнях любистока обнаружены: смолы, органические кислоты (ангеликовая, яблочная), крахмал, сахара, карвакрол, сесквитерпены, фурокумарины (псорален и бергаптен), дубильные и минеральные вещества.
В научной медицине любисток не применяется, и так же как листья розмарина не внесен в Регистр лекарственных средств РФ. Но зарегистрирован в некоторых зарубежных фармакопеях. Считается, что оказывает мочегонное, отхаркивающее, тонизирующее, болеутоляющее, успокаивающее действие, снимет спазмы, способствует выведению камней и песка из мочевого пузыря и почек.
Фармакологическое действие
Диуретическое (мочегонное) средство растительного происхождения. Используются для лечения и профилактики заболеваний выделительной системы у кошек: нефрит, мочекаменная болезнь, уремический синдром, цистит — в составе комплексного лечения. Применение Канефрона при хронической почечной недостаточности (ХПН ) — спорно.
Эфирные масла и флавоноиды, входящие в состав Канефрона, расширяют сосуды почек, тем самым улучшая питание почечного эпителия, усиливают диурез, но не повышают выведение калия из организма (ионы калия важны для нормального функционирования органов, в первую очередь — сердца).
Розмариновая кислота оказывает противовоспалительный эффект. Флавоноиды и розмариновое масло снимают спазмы, снижая болезненных ощущений у кошки.
Препарат снижает количество выводимого через почки белка, что способствует сохранению нормального состава крови у больного животного, препятствует образованию уролитов (камней) в почках и мочевом пузыре, за счет восстановления нормального рН мочи. В норме моча кошек не содержит белка, но при воспалительных процессах нарушается нормальный процесс фильтрации крови и образования мочи. Белок крови просачивается через почки, повреждая их эпителий и закисляя мочу.
Канефрон обладает бактериостатическим действием — препятствует нормальной жизнедеятельности бактерий-возбудителей заболевания, в том числе и тех, кто нечувствителен к антибиотикам. Препарат хорошо сочетается с антимикробными препаратами, усиливая их лечебный эффект и уменьшая побочное действие за счет мочегонного действия.
Инструкция по применению и дозировка
Перед применением обязательна консультация ветеринара. Канефрон — лекарство протестированное и используемое в гуманитарной медицине, в инструкции по применению нет дозировки для кошки. В ветеринарии применяется недавно, поэтому стандартных назначений для кошки нет, количество препарата зависит не только от веса животного, но и от его физиологических особенностей и тяжести и состояния. Назначают 5-10 капель на взрослую кошку/кота 1-2 раза в день. Давать можно как смешивая с водой, так и добавляя в еду. Если назначают драже: 1/2 — 1/4 драже 2 р/день. Но при делении таблетки на части нарушается оболочка, что в разы снижает эффективность препарата. Длительность курса от нескольких дней до 1 месяца.
Канефрон Н (капли) содержит спирт. Резкий запах отталкивает кошек. При смешивании с водой можно немного подождать (10-30мин), чтобы запах ослаб или выветрился.
Инструкция по применению
Канефрон Н – раствор
Торговое название препарата
Канефрон Н
Лекарственная форма: раствор для приема внутрь
Состав:
100 г раствора содержат
Активные ингредиенты:
- 29 г водно-спиртового экстракта из лекарственного растительного сырья:
- Золототысячника трава – 0,6 г
- Любистока лекарственного корни – 0,6 г
- Розмарина листья – 0,6 г
- Вспомогательные вещества:
- Вода, очищенная – 71,0 г
Описание
Прозрачная или слегка мутная жидкость желтовато-коричневого цвета, с ароматным запахом. Возможно выпадение небольшого осадка в процессе хранения.
Фармакотерапевтическая группа
Диуретическое средство растительного происхождения.
Показания к применению
Препарат применяется в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 1 года). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.Алкоголизм (в том числе после антиалкогольного лечения).
С осторожностью: заболевания печени, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, детский возраст (старше 1 года) (применение возможно только после консультации с врачом) – в связи с содержанием этанола. Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Способ применения и дозы
После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2 – 4 недель.
При необходимости, например, чтобы смягчить горький вкус для детей, препарат можно принимать вместе с другими жидкостями.
Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.
Перед применением взбалтывать!
Побочное действие
Возможны аллергические реакции. Возможны диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея).
При первых признаках аллергической реакции следует прекратить прием препарата.
Передозировка
На настоящий момент данные о передозировке и интоксикации отсутствуют.
В случае передозировки препарата назначается симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Комбинация с антибактериальными средствами возможна и целесообразна. Взаимодействия с другими лекарственными средствами на данный момент неизвестны.
Особые указания
При отеках, вызванных нарушениями функции сердца или почек, потребление большого количества жидкости противопоказано.
При нарушенной функции почек препарат не следует назначать в качестве монотерапии. В случае воспалительного заболевания почек необходимо обратиться к врачу за консультацией.
В случае наличия крови в моче, болей при мочеиспускании или при острой задержке мочи необходимо срочно обратиться к врачу.
В процессе хранения возможно легкое помутнение или выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
Содержание в препарате этилового спирта составляет от 16,0 до 19,5 % (в объемном отношении)
В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Форма выпуска
Раствор для приема внутрь. Во флакон темного стекла объемом 50 или 100 мл с дозирующим капельным устройством сверху, с навинчивающейся крышкой и с предохранительным кольцом, вместе с инструкцией помещается в складную картонную коробку.
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Открытые флаконы можно использовать в течение 6 месяцев.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Наименование, адрес производителя и адрес места производства лекарственного препарата
Производитель
Бионорика СЕ, Кершенштайнерштрассе, 11-15, 92318, Ноймаркт, Германия
Организация, принимающая претензии потребителей
Общество с Ограниченной Ответственностью «Бионорика»
119619 г. Москва, 6-я ул. Новые сады, д. 2, корп. 1.
тел./факс (495) 502-90-19,
электронный адрес: info@bionorica.ru
Способы восстановления почек после химиотерапии
Всем пациентам до начала нефротоксичной химиотерапии необходимо определять функциональные возможности почек и во время лечения контролировать анализы.
Замечено, что однократное использование цисплатина в стандартной дозе, как правило, проходит благополучно, даже при поражении нефрона к началу следующего цикла ткань почек восстанавливается. С ростом числа введений вероятность повреждения растёт, а при суммарном получении более 850 мг цисплатина хроническая недостаточность более чем реальна.
Произошедшую цисплатиновую нефропатию вылечить невозможно, но применение антидота в процессе химиотерапии помогает предотвратить развитие ОПП и ХБП без влияния на результативность противоопухолевого лечения.
При выявлении лекарственного повреждения почек решается вопрос о продолжении противоопухолевого лечения, в некоторых случаях необходимо снизить дозы препаратов при регулярном использовании капельных введений растворов для очищения плазмы и поддержания баланса электролитов. Состав капельниц определяется биохимическими анализами крови, а точнее, концентрацией белковых фракций, микроэлементов и электролитов. Аллопуринол помогает удалить из плазмы избыток мочевой кислоты. В большинстве случаев активная парентеральная терапия на фоне высоких доз мочегонных препаратов способствует восстановлению и поддержанию функциональных возможностей почечной паренхимы.
При развитии в процессе противоопухолевого лечения ОПП 3 степени пострадавшему пациенту проводится гемодиализ, очищающий кровь от продуктов жизнедетельности и цитостатика. Диализ удаляет из плазмы крови цисплатин и карбоплатин, гемцитабин, этопозид и циклофосфан, но не «осевшие» в тканях антрациклины и винкаалкалоиды. Гемодиализ эффективно борется с нефропатией, у большинства пациентов предотвращая возможность развития хронической недостаточности.
Как правило, лекарственная ХБП развивается через несколько лет после завершения противоопухолевого лечения. При хронической почечной недостаточности лечение также ориентируется на содержание веществ в плазме крови, до 4 степени ограничиваются капельными вливаниями разнообразных растворов, к гемодиализу прибегают при существенном снижении фильтрации.
Огромную роль в восстановлении почечной функции играет образ жизни и питание. Необходимо отказаться от алкоголя и курения, снизить употребление соли и добиться снижения избыточного веса. Нарушение почечной фильтрации требует ограничения пищевого белка, что не помогает восстановлению остальных тканей, поврежденных цитостатиками, поэтому адекватный рацион, покрывающий все потребности организма — нутритивная поддержка должна рассчитываться специалистом.
Никакими народными способами невозможно избавить организм от последствий лекарственной нефротоксичности, прием мочегонных травок и травяных сборов приводит к обезвоживанию и ещё более выраженному дисбалансу микроэлементов.
Аналоги
Препараты, аналогичные Канефрону по составу и действию:
- Цистон (препарат растительного происхождения. Выпускается только в таблетках. В составе содержит больше различных трав, но из-за этого рис возникновения аллергии больше);
- Фитолизин (паста на основе эфирных масел и лекарственного сырья растительного происхождения. Эффективна при мочекаменной болезни, но обладает очень сильным запахом);
- Фитоэлита здоровые почки для кошек (таблетки на основе экстрактов, отваров и настоев лекарственного растительного сырья)
- Котэрвин (водный настой лекарственных трав для кошек, обладает мочегонным, солевыводящим и противовоспалительным эффектом)
- Стоп-цистит (суспензия, содержащая как вытяжки из лекарственных растений, так и синтетические препараты со спазмолитическим и антибактериальным действием)
- Нефропротектор Дивопрайд (таблетки на основе экстрактов толокнянки и Пол-Пала для лечения заболевания мочевыводящей системы со слабым отечным синдромом, диуретическое средство ).
Возможность замены препарата аналогом определяет ветеринарный врач.
