Лечение листовидных опухолей груди
Лечение листовидных опухолей молочной железы только хирургическое. При доброкачественном или пограничном характере выполняется секторальная резекция. При значительных размерах операция расширяется до удаления квадранта — четвертой части железы. Если опухоль огромна или до операции подтверждена злокачественная форма, производят полное удаление органа — мастэктомию.
Листовидные опухоли склонны к рецидивам, злокачественные дают метастазы в печень и легкие, поэтому после операции женщина должна регулярно наблюдаться врачом.
Лечение в неспециализированном, не онкологическом учреждении психологически комфортнее, но именно в непрофильных отделениях высок процент признания злокачественной образования доброкачественным вариантом, и только при развитии рецидива или обнаружении метастазов выясняется истинная природа процесса.
В Европейской онкологической клинике всегда добиваются 100% диагностической ясности, ставят все точки над морфологическим «i», поэтому при большей частоте выявления недоброкачественных процессов результаты лечения выше и прогноз лучше.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98
Рак на УЗИ
NB! Даже если по УЗИ контур “образования” кажется чётким – основным фактором подозрения на рак является соотношение вертикального и горизонтального размеров!
Если вертикальный размер равен горизонтальному – обязательно делайте маммографию и трепано-биопсию и не смотрите, что вам написали “фиброаденома(?)”.
 | |
 |
На всех этих УЗИ – рак молочной железы, который коллеги сначала ошибочно приняли за доброкачественный процесс, не обратив внимание, что на всех фото высота и ширина “образования” примерно одинаковы. При доброкачественных процессах так бывает крайне редко
При таком результате УЗИ показана биопсия опухоли, а не наблюдение!
Общие тревожные признаки
Раннее определение рака критически важно для спасения домашнего питомца. Существуют специфичные признаки развития опухолей разных видов, но владельцам следует знать некоторые самые важные тревожные симптомы, наличие которых тут же должно вызвать обеспокоенность и вызвать подозрения на рак
Вот эти тревожные признаки:
- Наличие припухлостей на любой части тела, которые увеличиваются, особенно если опухоль горячая, покрасневшая, болезненная или поверхность изъязвлена.
- Долго незаживающие раны, которые не отзываются на местное лечение и применение антибиотиков.
- Стремительная потеря веса, отказ от еды, общее угнетение, слабость.
- Нарушения стула, неприятный запах изо рта, урчание в животе, рвота.
- Натужный кашель, наличие крови в мокроте.
- Хромота, болезненные припухлости на конечностях.
- Затрудненное дыхание, мочеиспускание или дефекация, любые кровянистые выделения.
При проявлении любого из подобных симптомов следует сразу же вызвать онколога. Рак развивается стремительно, но при раннем обращении к специалистам, шансы спасти питомца значительно возрастают.
ПРИЧИНЫ РАКА У КОТОВ И КОШЕК
К сожалению, раковые опухоли составляют более пятидесяти процентов причин летальных исходов у котов после десяти лет.
На сегодняшний день механизм развития рака и точные причины неизвестны. Также нет достоверных фактов по поводу однозначной профилактики раковых болезней.
Но существуют доказанные сочетания факторов, влияющих на развитие клеток с патологией:
- Экология
- Токсины и яды (из еды, воды, лекарств)
- Радиация
- Воздействие тяжелых металлов
- Неправильное питание
- Стресс
- Избыточная инсоляция
Считается, что возраст сильно влияет на подверженность заболеванию раком, но не единичными являются случаи подтверждения диагноза у молодых.
Онкологическое заболевание может настигнуть и племенного пса, и беспризорную. Считается, что более всего подвержены заболеваниям и находятся в группе риска следующих пород: сенбернары, золотистые ретриверы, доги, боксеры.
Профилактика опухолей молочных желез
Существуют данные, что стерилизация кошки до первой течки снижает риск появления злокачественных опухолей молочных желез на 70%, до второй течки – на 50%. Если стерилизация проведена позже, то влияния на частоту возникновения ОМЖ она не имеет.
Для профилактики рекомендуют раннюю стерилизацию. Владельцам рекомендуется внимательно следить за кошками старше 7 лет , периодически ощупывать молочные железы, особенно если речь идет о некастрированных самках и в период после течки. При появлении даже маленького уплотнения на молочной железе необходимо немедленно обращаться к врачу. Удаление опухоли на ранних стадиях приводит к полному выздоровлению животного и имеет однозначно хороший прогноз.
Лечение
- В ряде ситуаций лечение или невозможно в силу стадии развития или ее расположения (опухоль сердца – не будешь же удалять сердце).
- Доброкачественные опухоли – если есть такая возможность – их следует удалять, т.к. они могут вырастать большими и приводить к гибели животного от истощения или пережимая кровеносные сосуды и рядом лежащие органы.
- Раковые опухоли если и поддаются лечению, то это будет преимущественно хирургическое удаление пораженной области.
- Лимфопролиферативные опухоли – поддаются химиотерапии.
Специалисты сети ветклиник “Ветостров” на Васильевском острове и Парнасе Санкт-Петербурга на современном оборудовании проведут все необходимые исследования и диагностику вашего питомца. Мы работаем круглосуточно.
Почему лучше сходить к ветеринару?
Самостоятельно отличить рак от заболеваний со схожей клиникой невозможно – требуется проведение УЗИ, биопсии и анализов. Доктор сможет провести диагностику и точно определить патологию. Даже если обнаружится злокачественная онкология, при своевременно начатом лечении прогноз будет относительно благоприятным.
Самолечение – это высокий риск гибели питомца в первые месяцы. Часто встречалось, что обычный мастит на фоне средств народной медицины приводил к плачевным последствиям. При отсутствии грамотной медицинской помощи с постановкой диагноза можно только гадать и потерять драгоценное время, которое могло быть потрачено на лечение.
Ветеринарный фельдшер
Специализация: терапия, кардиология, анестезиология
УЗИ лимфатических узлов при раке молочной железы
Когда делают УЗИ при раке молочной железы и смотрят лимфатические узлы – недостаточно их просто посчитать, померить и оценить на предмет сохранена ли их структура. Они должны сравниваться с противоположной стороной (той железы, где нет опухоли) на предмет их увеличения в сравнении!
УЗИ лимфоузлов молочной железы
Лимфатические узлы, расположенные рядом с молочной железой:
- Подмышечные
- Подлопаточные
- Подключичные
- Межпекторальные (между большой и малой грудными мышцами)
Если все эти узлы не увеличены (по сравнению с другой стороной) и структура их не изменена – пациент «подходит» для операции с биопсией сторожевых узлов. Если узлы увеличены или с изменённой структурой (за счёт поражения их метастазами) – их необходимо удалять.
Если они значительно увеличены, бесструктурные или спаяны в конгломерат – лечение необходимо начинать не с операции, а с химиотерапии или гормонотерапии (системного лечения).
Когда делают УЗИ молочной железы при раке и находят увеличенные и бесструктурные лимфатические узлы:
- Надключичные
- Шейные
- Парастернальные (при расположении опухоли кнутри от соска – на уровне хрящей в межреберье)
- Контралатеральные
Это означает, что пациенту необходимо нехирургическое лечение: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.
По сравнению с УЗИ – компьютерная томография (КТ) грудной клетки является более точным и достоверным методом диагностики состояния лимфатических узлов при раке молочной железы, также как МРТ и ПЭТ.
| ПРАВИЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ при раке | |
| ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы |
УЗИ или маммография
NB! Если Вам больше 35 – 40 лет – даже при отсутствии жалоб – нужно сделать первую маммографию. Последующие маммографии выполняются (для сравнения их с первой) каждые 2 года (до 45-50 лет). с 45-50 лет до 60 – ежегодно. После 60 лет – раз в 2 года.
У молодых женщин редко бывает рак (разве что только у тех, у кого есть генетическая предрасположенность – как у Анджелины Джоли).
Про генетическую предрасположенность к раку молочной железы и профилактические операции СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Чаще встречаются доброкачественные опухоли – кисты, фиброаденомы, папилломы протока, локализованный ФАМ.
До 35 лет с целью «просто проверится», или если женщина сама нашла «уплотнение молочной железы» – достаточно сделать УЗИ.
По УЗИ видят только ту часть железы – на которую ставят датчик – многое зависит от специалиста.
По маммографии и МРТ видят всю железу сразу – пропустить что-то сложнее.
При фиброаденоме мы можем совместить её удаление с пластической операцией.
При раке молочной железы мы делаем онкопластику или одномоментную реконструкцию.
Прогнозы
Основным прогностическим фактором является размер опухоли: медиана продолжителности жизни животных отоперированных с опухолями более 3 см – 4-12мес; 2-3 см – 15-24 мес; до 2 см – более 3-х лет.
В исследовании, совмещавшем хирургию и химиотерапию, медиана продолжительности жизни после билатеральной мастэктомии и химиотерапии – 917 дней, после унилатеральной и химиотерапии – 348 дней.
Более щадящие операции часто ведут к местному рецидивированию, инвазии опухоли и дистантному метастазированию.
Одновременная ОГЭ не приводит к улучшению онкопрогнозов.
Наличие метастазов детектируемых в легких – 5 мес. Реагирующие лу – до года.
Химиотерапия доксорубицином значительно увеличивает медиану продолжительности жизни. По большинству исследований лучше проводить операцию и дополнительно химиотерапию, нежели только химиотерапию. Операция в монорежиме вообще не влияет на течение онкологического процесса в случае наличия метастазов.
Диагностика
Своевременное обнаружение опухолей – обязательное условие успеха лечебных мероприятий, поэтому при диагностике рака груди онкологи не ограничиваются осмотром и назначают ряд специальных исследований.
Маммография – первичное диагностическое исследование, представляющее собой рентгенографию молочной железы на специальном аппарате, с помощью которой обнаруживаются до 90% опухолей.
УЗИ молочных желез при обнаружении опухолей наиболее информативно у молодых женщин, у которых плотность тканей более высока. Часто используется для контроля биопсии.
Биопсия представляет собой получение образцов опухолевой ткани для последующих гистологических и цитологических анализов, необходимых для подтверждения диагноза и определения типа раковых клеток.
МРТ молочных желез назначают для уточнения результатов первичных исследований, а также чтобы определить размеры опухоли и ее локализацию внутри железы для разработки тактики хирургического вмешательства.
При подозрении на наличие метастазов при раке молочной железы детально исследуют другие органы – печень, легкие, костную ткань.
Внимание!
Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…
Опухоль молочной железы у кошек
Стадии развития опухолей молочной железы у кошек:
- 1 стадия – небольшое новообразование до 1 см в диаметре, без наличия выявляемых метастазов.
- 2 стадия – новообразование до 3 см в диаметре, без наличия метастазов.
- 3 стадия –значительное образование, более 5 см в диаметре, может изъязвляться, есть метастазы в лимфатических узлах.
- 4 стадия – наличие метастазов в отдаленных органах, чаще всего в легких. Реже наблюдается метастазирование в печень, селезенку, поджелудочную железу, кости.
Стадию онкологического процесса можно определить лишь в клинических условиях. Необходим не только осмотр врача, но и рентгеновский снимок легких, в некоторых случаях УЗИ брюшной полости для выявления метастатического процесса. Следует отметить, что на рентгенограмме видны метастазы только от 1 см в диаметре.
Диагностика ОМЖ
Если вы обнаружили какие-либо изменения у своей кошки в области расположения молочных желез, не медлите – запишитесь на прием в ветеринарную клинику. Только специалист сможет поставить точный диагноз вашему питомцу.
Первый этап диагностики – внешний осмотр
Особое внимание уделяется области расположения молочных желез. Врач прощупывает каждый очаг и железу, чтобы не пропустить изменений
При необходимости назначается биопсия (исследование проб клеток).
Дополнительно отбираются пробы крови для проведения биохимического и клинического анализа. Это позволит узнать, как функционируют внутренние органы и имеются ли в организме сопутствующие патологические процессы.
Следующий этап диагностики опухоли – рентгенологическое исследование легких, позволяющее исключить либо подтвердить наличие в них метастаз. Если рак распространяется в легкие, у кошки наблюдается затруднение дыхания и развитие отдышки.
Как отличить доброкачественную опухоль от рака?
Иногда возникает доброкачественная гиперплазия железы, которая формирует опухоль, не склонную к разрастанию. С таким уплотнением кошка может прожить долгую жизнь без симптомов и осложнений. В отличие от рака, эти новообразования не дают метастазов и не прорастают в окружающие ткани.
Для дифференциальной диагностики назначается инструментальное обследование, на снимках можно увидеть главные отличия:
- для доброкачественной опухоли характерны строгие границы, округлая или овальная форма, «параллельный» и симметричный рост сосудов;
- при раке уплотнение неправильной формы, прорастает окружающие ткани, сосуды располагаются хаотично.
Злокачественная онкология характерна к разрушению – некоторые участки полностью отмирают и начинают кровоточить. Если часть жизнеспособных клеток попадет в кровоток, они могут осесть в лимфоузлах или в легких, после чего дадут рост дочернему очагу. При доброкачественной опухоли такого не происходит.
Поможем вылечить вашего питомца. Звоните 33-94-45!
Уплотнение (шишка) в груди: возможные причины
В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием — раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.
Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз — общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных. Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других — в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются. Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.
Фиброаденома — это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков. На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах. Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.
Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы, но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.
Киста в молочной железе — это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.
Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.
Абсцесс молочной железы — скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса — бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.
Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:
- мастит — болезненность и воспаление тканей молочной железы;
- жировой некроз — твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
- липома — жировое образование в форме шишки;
- внутрипротоковая папиллома — похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.
Рак груди — редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:
- плотное на ощупь;
- не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
- не уменьшается после окончания очередных месячных;
- кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
- выделения из соска;
- увеличение лимфатических узлов подмышкой;
- появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.
Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.
УЗИ рак груди
Фото УЗИ опухоли одной и той же пациентки с интервалом 4 месяца. Первый раз врачом УЗИ был проигнорирован неровный контур опухоли и её большой вертикальный размер. Через 4 месяца был замечен рост образования, но снова проигнорирован вертикальный размер и неровный контур. На всех этих снимках УЗИ – рак молочной железы.
Когда делают УЗИ молочной железы при раке важно чтобы были осмотрены и описаны:
- Локальный отёк кожи над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
- Отёк подкожной жировой ткани над опухолью и её толщина: отличается ли от толщины не над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
- Максимальный размер самой опухоли
(до 2 см – Т1 стадия, 2-5 см – Т2 стадия) - Наличие неизменённой ткани железы над опухолью и её толщина или врастание опухоли в подкожную клетчатку (можно сохранить кожу над опухолью)
- Множественность опухолевых узлов (надо делать мастэктомию)
- Отёк самой молочной железы (надо начинать с химиотерапии или гормонотерапии, а не с операции)
Какая диагностика опухоли потребуется?
Диагностика листовидной опухоли мало чем отличается от выявления других опухолевых процессов молочной железы. На ранних этапах довольно сложно определить «что есть что» из-за малых размеров узла. Маммография в сочетании с УЗИ при необходимости дополняется МРТ.
Всегда производится пункция узлового образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала, однако, точного результата может и не быть из-за бедности клеточных элементов на фоне выраженных рубцовых тяжей. Отсутствие злокачественных клеток в материале пункции не позволяет исключить злокачественную природу. Окончательный диагноз ставится при полном гистологическом исследовании удаленного образования.
Постановка диагноза
Как уже говорилось, при раке молочной железы, ранняя диагностика заболевания очень важна, поэтому от хозяина требуется вовремя доставить животное в хорошее ветеринарное учреждение. Сделать качественную диагностику может только врач. В его распоряжении все виды инструментального обследования (УЗИ, рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография). Кроме того, точный диагноз помогает поставить биопсия или тонкоигольная аспирация (проникновение) в очаг поражения для проведения цитологического обследования.
Очень много зависит от того, насколько аккуратно взят материал для биопсии. Дополнительное травмирование опухоли может привести к резкому увеличению количества метастазов, что сделает состояние пациента более тяжелым. Исследованию должны быть обязательно подвергнуты паховые и подмышечные лимфоузлы, так как они тоже часто оказываются поражены болезнью.
Не менее информативен, в этом случае, и развернутый анализ крови, включая ее биохимическую формулу. Он позволит определить степень воспалительного процесса, а также наличие сопутствующих инфекций, которые при назначении схемы лечения нельзя не учитывать.
Понятие о лактостазе
Осложнение при грудном вскармливании, когда происходит застой молока и воспаление в протоках молочных желёз, называется лактостазом. Данное заболевание может возникнуть у любой кормящей кошки. Патологические изменения в груди могут быть вызваны следующими факторами:
- болезни половых путей во время беременности и после;
- ослабление иммунитета;
- гормональный сбой;
- избыток молока;
- недостаточная сосательная активность у котят или раннее их отнятие от матери;
- травмы и ушибы;
- грибковая инфекция из-за трещин на сосках матери;
- переохлаждение молочной железы кормящей кошки;
- осложнения после родов.
Лактостаз – это серьёзное и весьма болезненное заболевание. Несвоевременное лечение или его отсутствие могут привести к следующим ситуациям:
- гибель питомца от сепсиса и интоксикации организма;
- гибель помёта от инфицированного молока матери;
- образование злокачественных и доброкачественных опухолей в молочных железах матери.
Нерожавшие самки также могут быть подвержены данному заболеванию. Воспаления в области груди начинаются в результате механической травмы, гормонального сбоя или болезни внутренних органов. В любом случае, точную причину воспаления определить сможет только квалифицированный специалист.
Какими симптомами проявляется?
Как и большинство образований в молочной железе листовидная опухоль небольших размеров никак не проявляется, она не болит и не мешает, её можно только нащупать. Характерная особенность — на начальных этапах растет очень медленно, но чем крупнее узел, тем выше темпы его роста. При быстром росте узел начинает сдавливать окружающую железистую ткань и вызывать отёчность и ощущение распирания.
При большом размере, а узлы могут достигать и трёх десятков сантиметров в диаметре, в центральных отделах из-за недостаточного кровоснабжения могут появляться кистозные полости с плавающими в них омертвевшими тканями. Всасывание продуктов некроза может вызвать повышение температуры молочной железы и тела, ухудшение самочувствия. Если киста открывается в проток, то возможны выделения из соска.
Отличия новообразований неочевидны, особенно при небольшом диагностическом опыте и недостаточных диагностических возможностях, в Европейской онкологической клинике есть всё необходимое и возможность консультаций с ведущими мировыми специалистами.
Рак молочной анализы
Когда придёт назначенное время госпитализации на лечение по первой квоте (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции) – в наше учреждение поступит подтверждение о выделении квоты и привезут заказанный имплант. В назначенный при подаче документов на квоту день пациенту необходимо приехать в наш Центр к 9:00, имея с собой снова копии всех вышеперечисленных обследований и документов (первый экземпляр был использован для получения квоты).
N.B. Обязательно предупредите своего врача, если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, изменяющие свёртывающие свойства крови (Аспирин, ТромбоАсс, Кардиомагнил, Варфарин, Ксарелто и т.п.). За 5 дней до операции некоторые из них необходимо отменять.
Кроме них необходимо иметь с собой и результаты следующих анализов и обследований, которые необходимо выполнить под назначенную дату госпитализации:
