Введение
Клиническая цитология изучает клеточный состав патологических процессов. Она стала неотъемлемой частью клинического обследования животных в практике ветеринарного врача. Цитологический метод технически прост, быстр, сравнительно дешев, малотравматичен и практически безболезненен, при его использовании доступна любая локализация в организме животного.
Однако следует отметить, что успех цитологической диагностики, помимо квалификации цитолога, во многом зависит от того, каким образом был получен материал, как он был обработан, и насколько точно было составлено сопроводительное направление с описанием места локализации исследуемого патологического участка. Важны и другие моменты преаналитического этапа до поступления в цитологическую лабораторию.
Преаналитический этап – один из основных этапов, на котором происходит (зачастую неконтролируемое) снижение контроля качества в лабораторной и цитологической диагностике.
Для создания условий по стандартизации преаналитического этапа и обеспечения качества цитологического исследования внедрены современные методы получения материала, подготовки и доставки проб.
Мастоцитомы: хорошие, плохие, и некрасивые
По наблюдениям практикующих ветеринаров мастоцитомы составляют примерно 20-25% от опухолей кожи и подкожных тканей. Собаки-брахиоцефалы (боксеры, бостон-терьеры, бульмастифы, английские бульдоги) и золотистые ретриверы подвержены наиболее высокому риску возникновения мастоцитом.
Мастоцитомы могут проявляться как дермоэпидермальные образования (т.е. поверхностные массы, которые двигаются вместе с кожей) или как подкожные образования (вышележащая кожа свободно двигается над опухолью). Они могут имитировать любые первичные или вторичные поражения кожи, в том числе папулы, узелки, корочки и другие. Приблизительно 10-15% мастоцитом у собак клинически не отличаются от обычной подкожной липомы. Как правило, мастоцитомы не могут быть окончательно диагностированы по внешнему виду поражения и требуют проведения цитологических и гистологических исследований.
Большинство мастоцитом одиночные, хотя у собак могут возникать и мультифокальные поражения. У собак с инвазивным мастоцитозом также встречается региональная лимфоаденопатия, вызванная метастатическими поражениями. Изредка у собак с системным распространением болезни отмечается спленомегалия и гепатомегалия. Учитывая тот факт, что тучные клетки вырабатывают большое количество биологически активных веществ (в основном, вазоактивных), собаки с мастоцитозом могут быть вычислены по диффузному отёку (т.е. отеку и воспалению вокруг первичной опухоли или метастатического очага), эритемам и гематомам пораженного участка.
Новообразование на губе у пуделя. По результатам проведённого в CYTOVET исследования – мастоцитома.
С гистологической точки зрения мастоцитомы традиционно подразделяются на 3 категории:
- высоко дифференцированные (класс 1)
- средне дифференцированные (класс 2)
- низко дифференцированные (класс 3)
Собаки с опухолью класса 1 лечатся с помощью хирургической операции или лучевой терапии и имеют больше шансов на выздоровление, чем при аналогичном лечении собак с опухолью класса 3. У собак с мастоцитозом прогностическое значение имеет митотический индекс, поэтому врач, проводящий исследования, должен его указывать (плохой прогноз, если индекс выше 5). В дополнение к классификации опухоли патологоанатом должен предоставить лечащему врачу данные о полноте иссечения опухоли. С молекулярной точки зрения, переменный процент собак с мастоцитомой имеет мутации гена c-kit, который является рецептором фактора роста стволовых клеток, и в результате его мутации появляются бессмертные клоны, которые не подвергаются апоптозу.
Биологическое поведение мастоцитом у собак можно выразить одним словом: непредсказуемость.
Лимфогенные метастазы могут присутствовать в нормальных по размеру лимфатических узлах, поэтому аспират нужно брать из каждого лимфоузла в зоне поражения, независимо от того, увеличен он или нет. Метастазы в лёгкие крайне редки. В определённых местах мастоцитомы более агрессивны, чем в других. Например, мастоцитомы дистальных отделов конечностей, паховые или промежностные мастоцитомы имеют более высокий метастатический потенциал, чем аналогичные опухоли в других регионах.
Отличия исследований
Если говорить о названных научных направлениях, то разница между ними будет ясна сразу:
- Гистология – научное направление, занимающееся анализом строения ткани;
- Цитология – научное направление, предметом исследования которого являются клетки.
У цитологии и гистологии в плане анализа есть определенные расхождения.
Первое – это метод оценки характеристик элементов клетки исследуемого биоматериала. Метод применим для выявления опухолей и неопухолевых патологий.
Второе являет собой метод диагностики лабораторной, предметом исследования которой являются образцы биоптата, то есть забранных в ходе манипуляции тканевых элементов.
Оба направления важны с чисто практической точки зрения: они дают врачу картину для постановки диагноза, предварительного либо окончательного, при различных патологиях. Широко применимы они и в онкологии.
Цитология животных
Для цитологической пробы могут быть взяты различные мазки (влагалищный, из уха или с поверхности кожи, мазки-отпечатки с поверхности тела), пунктаты, полученные при проведении тонкоигольной биопсии, а также физиологические и патологические жидкости организма (кровь, моча, желчь, содержимое кист.).
Собак
Цитология у собак представляет собой процесс забора клеток организма для более подробного изучения. Эта процедура проходит практически безболезненно, с использованием обычной иглы для биопсии. После этого анализ отправляется на в лабораторию.
Кошек
Цитология кошек, как других питомцев, не всегда позволяет получить точную информацию о природе заболевания.
Если цитологическое исследование по каким-либо причинам не дает нам точного ответа о наличии или отсутствии онкологического процесса, необходимо прибегать к следующему виду морфологического обследования – гистологическому. Оно представляет собой изучение фрагмента ткани пациента, полученного с помощью биопсии или в процессе оперативного вмешательства.
Что такое цитологическое исследование?
Цитология — наука, изучающая общие черты строения и функционирования клеток и их производных. Она исследует отдельные клеточные структуры, их участие в общеклеточных физиологических процессах, пути регуляции этих процессов, воспроизведение клеток и их компонентов, приспособление клеток к условиям среды, реакции на действие различных факторов, патологические изменения клеток.
Цитологическое исследование — это оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке) с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений. Оно основано на изучении с помощью микроскопа особенностей строения клеток, клеточного состава органов, тканей, жидкостей организма человека в норме и при патологических процессах. Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в том, что изучаются не срезы тканей, а клетки; заключение основывается на особенностях изменения ядра, цитоплазмы, ядерно-цитоплазменного соотношения, образования структур и комплексов клеток.
Исследования на другие инфекционные болезни
Исследование на боррелиоз (Болезнь Лайма). Заболевание, вызываемое спирохетой Borrelia burgdorferi, передающееся иксодовыми клещами и вызывающее поражение центральной нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Иммуноферментный тест для качественного определения IgG и IgM антител к Borrelia burgdorferi в сыворотке крови животных на всех этапах заболевания.
Исследование на хламидиоз собак, кошек, птиц:
- выявление хламидий в мазках со слизистых
- наличие титра антител к Chl.psittaci
Исследование на токсоплазмоз собак и кошек:
наличие титра антител к Toxoplasma gondii у собак и кошек
Исследование на микоплазмоз собак
наличие титра антител к ++++++
Исследование на герпес вирус
наличие титра антител к ++++
Что показывает цитологическое обследование
Цитология – это тест, который может спасти вашу жизнь. С его помощью можно обнаружить предраковые состояния и предотвратить развитие рака шейки матки. Если изменения обнаруживаются рано, вероятность полного восстановления здоровья очень высока.
Цитология может также обнаружить инфекцию половых путей и аномальные клетки, которые в будущем могут превратиться в раковые клетки. Осуществление соответствующего лечения предотвращает развитие рака. Однако помните, что для своевременного выявления заболевания, необходимо регулярно сдавать анализ на цитологию.
Цитология может обнаружить:
- 90% случаев рака шейки матки;
- 50% случаев рака эндометрия;
- 10% случаев рака яичников.
Цитология шейки матки
Приготовление стёкол
1. Стекла тщательно
промывают щеткой в
теплой мыльной (или с
моющим средством) воде.
2. Основательно
промывают в проточной
теплой воде.
3. Затем кипятят 1—2
часа в воде с
добавлением соды (2—3%)
или моющего средства.
4. После хорошо
ополаскивают в чистой
горячей воде и промывают
в проточной (1—2 часа).
Обработанные и промытые
в воде стекла протирают
мягкой тряпкой, держа
стекла за края и хранят
в смеси Никифорова
(равные части 96° спирта
и эфира). По мере
надобности пинцетом
извлекают стекла из
смеси Никифорова и
протирают сухой тряпкой.
Обработанные таким
образом стекла могут
быть использованы для
приготовления
цитологических
препаратов.
Для
проведения
цитохимических
исследований очень
хорошие результаты дает
обработка предметных
стекол и других
стеклянных предметов в
хромовой смеси
следующего состава:
Двухромовокислый калий
(бихромат калия) — 100 г
Вода
горячая — 1000 мл
Неочищенная серная
кислота — 100 мл
Для
приготовления этой смеси
растворяют в горячей
воде двухромовокислый
калий, затем охлаждают
раствор и после этого
добавляют серную
кислоту
Кислоту льют
осторожно (обязательно в
вытяжном шкафу), при
этом смесь весьма сильно
нагревается и
приобретает
темно-коричневый цвет. В
этом составе предметные
стекла и другую
стеклянную посуду
выдерживают 2—3 дня, а
после промывают в
проточной воде в течение
1—2 дней
На
хорошо обезжиренном
предметном стекле вода
должна растекаться
тонким слоем, а не
собираться в капли.
Для
обеспечения надежной
маркировки стекол
используют механический
и химический способы
«матирования» края
поверхности стекла.
Механический способ
основан на обработке
предметного стекла
абразивным камнем на
станке. При
использовании второго
способа в пластмассовый
сосуд вместимостью около
300 мл помещают 50 г
фторида аммония и 50 мл
концентрированной
соляной кислоты. Смесь
тщательно перемешивают
до кашицеобразной
консистенции (в вытяжном
шкафу). Высота слоя
смеси в сосуде не должна
превышать 1,5 см. Чистые
предметные стекла
устанавливают вдоль
стенок сосуда таким
образом, чтобы один
конец стекла был
погружен в смесь. В
сосуде последовательно
размещают 20 — 25
предметных стекол. Через
1 мин стекла переносят
на 10—15 мин в
пластмассовое ведро с
большим количеством
воды. Затем воду сливают
и стекла обрабатывают
слабым раствором серной
кислоты (5 мл
концентрированной
кислоты на 8—10 л воды)
для их обезжиривания.
После этого стекла
тщательно промывают
водой и просушивают
(можно с помощью
вентилятора). Всю работу
по подготовке предметных
стёкол выполняют в
резиновых перчатках.
Смесь фторида аммония и
концентрированной
соляной кислоты можно
использовать
многократно, добавляя
небольшое количество
кислоты. Маркировать
стекла можно также,
подписывая один край
стекла тушью.
Цитология – исследование соскобов и жидкостей
Для этого берутся:
- Соскоб с поверхности шейки матки. Чаще всего взятие проводится при подозрении на дисплазию (неоплазию) – предраковое состояние, вызванное инфицированием папилломавирусом.
- Различные жидкости – моча, кровь, промывные воды, содержимое ран, выделения из сосков. Образцы, которые удалось получить при пункциях спинного мозга, суставов и жидкостных скоплений.
- Послеоперационные соскобы с надрезов, удаленных органов и новообразований.
Полученные жидкостные среды наносятся на предметное стекло и окрашиваются. Наиболее распространенные способы окраски:
- По Папаниколау применяется для диагностирования дисплазий шейки матки. Обнаруживают предраковые патологии в этой области.
- По Лейшману – способ, при котором окрашенный образец получается ярче, чем при окрашивании по Папаниколау. Это позволяет определять не только клеточные особенности, но и возбудителей инфекций.
Цитологическая технология дает возможность:
- Обнаруживать злокачественные новообразования. В мазках определяются онкологические клетки, характерные для определенного типа новообразований. Просмотр стекол при онкопатологиях показывает наличие болезни раньше других лабораторных методик и задолго до появления симптомов.
- Определять гормональные дисфункции яичников. При сбоях выработки гормонов происходит смена состава слизи путей, которая видна под увеличением.
- Выявлять дисплазию – предраковое поражение, при котором появляются тканево-клеточные отклонения, касающиеся формы, количества ядер, размера, и другие изменения клеточно-тканевых параметров.
- Определять признаки несоответствия медицинским нормам, характерные для воспалительных, иммунных и других нарушений.
- Контролировать заживление ран.
Цитологическое лабораторное исследование делается довольно быстро – от 1 до 5 дней. Пациент получает на руки бланк, содержащий большое количество сокращений, в которых непрофессионалу очень сложно разобраться. Терминология является английскими краткими наименованиями по Бетезду (Bethesda).
Расшифровка цитологического анализа
| Сокращение | Что обозначает | Расшифровка |
| NILM | Отсутствие патологических отклонений | Раковые и другие трансформации отсутствуют |
| LSIL | Незначительные изменения покровной ткани – эпителия | Указывает на низкую вероятность развития онкопроцессов |
| AGC | Найдены видоизмененные железистые структуры | Неправильно развитые клетки желез могут быть недоброкачественными, но иногда они вполне безопасны. Поэтому в таких спорных ситуациях назначают уточняющие процедуры |
| AGC, Atypical glandular cellsfavor neoplastic. Atypical glandular cells | Выявлены железистые образования, похожие на онкологические | Требуется уточнение диагноза |
| AGUS-NOS | Неясные атипичные клетки | В эпителиальном покрове найдены неправильно развитые клетки, которые могут быть злокачественными и доброкачественными |
| ASC, ASC-US, ASC-H | В плоском эпителии имеются видоизмененные структуры | |
| AIS, CIS, Carcinoma in situ | Рак на месте | Самая начальная стадия онкопроцесса, когда он еще не распространился и не дал метастазов. Рано выявленное озлокачествление полностью излечивается практически в 100% случаев |
| CIN 1, 2, CIN 3 | Цервикальная неоплазия | Предраковая атипия шейки матки. Цифра, стоящая после сокращения CIN, указывает на степень перерождения – чем она больше, тем глубже проникли атипичные изменения |
| SIL | Плоскоклеточная дисплазия | Предраковое состояние эпителиальной оболочки |
| HSIL | Выраженный диспластический процесс | Предрак. Возможно, озлокачествление уже началось, поэтому больного нужно дополнительно обследовать |
| VaIN | Предрак половых путей | Хотя и не являются онкологией, требуют врачебной помощи |
| VIN 1,2,3 | Неоплазия наружной половой зоны | Предшествует онкологической трансформации. Чем выше цифра, тем глубже поражен эпителиальный слой |
Мазок на микрофлору из уретры у мужчин
Урологический мазок – лабораторный метод обследования, с помощью которого проводится исследование отделяемого уретры на микрофлору и клеточный состав. Проводится всем мужчинам при обращении к урологу или венерологу.Анализ позволяет выявить воспалительный процесс и обнаружить инфекционные заболевания, которые передаются половым путём.
Показания для проведения исследования
Урологический мазок назначается мужчинам, у которых присутствуют следующие симптомы:
- нетипичные выделения из уретры;
- боль и жжение при мочеиспускании или во время полового акта;
- высыпания на половых органах;
- покраснение кожных покровов.
Также анализ проводится в плановом порядке на профилактических осмотрах и при бесплодии.
Как подготовиться к сдаче анализа?
Достоверным результат будет при правильной подготовке к исследованию.Основные правила подготовки к исследованию мазка:
- За 3 часа до взятия урологического мазка нельзя мочиться. Моча вымывает из уретры биоматериал, необходимый для качественного исследования.
- В день сдачи анализа не проводить гигиену мочеполовых органов.
- Исключить половой контакт за 2 суток до диагностической процедуры.
- Нежелательно принимать антибиотики. Они должны быть отменены за 7 – 10 дней до исследования.
Взятие мазка и методика исследования
Урологический мазок берётся у мужчин со слизистой оболочки уретры специальным стерильным зондом. Его вводят примерно на 4 см в уретральный канал. При этом пациент может испытывать незначительную болезненность или неприятные ощущения.После забора материала обследуемый может ощущать незначительное покалывание в уретре, зуд и болезненность во время мочеиспускания. В течение дня эти явления обычно проходят.Полученный биоматериал наносится на предметное стекло и высушивается. Затем направляется для микроскопического исследования в лабораторию.В лабораторных условиях проводится окраска мазка по Граму и его изучение под микроскопом (световым или электронным).При выявлении инфекционной патологии дополнительно проводится ПЦР-диагностика возбудителя.
Расшифровка результатов анализа
Нормальные показатели урологического мазка и возможные отклонения представлены в таблице.
Таблица 1. Референсные значения и отклонения урологического мазка.
| № | Показатель | Норма, п/зр | Возможные нарушения |
| 1. | Лейкоциты | до 5 | Они повышаются при воспалительном процессе, простатите. |
| 2. | Эритроциты | 0-1 | Большое количество может обнаруживаться при инфекционных процессах мочеполовой системы. |
| 3. | Эпителиальные клетки | до 10 | Их количество увеличивается при воспалительном процессе. |
| 4. | Слизь | отсутствие | Появляется в большом количестве при воспалении. |
| 5. | Кокковая микрофлора | умеренное количество | Сплошь в поле зрения может быть при уретрите. |
| 6. | Гонококки | отсутствие | Их присутствие свидетельствует о наличии гонореи. |
| 7. | Трихомонады | отсутствие | Обнаружение говорит о трихомонозе. |
| 8. | Хламидии | отсутствие | Наличие указывает на хламидиоз. |
| 9. | Уреаплазма | отсутствие | Свидетельствую о наличии уреаплазмоза. |
| 10. | Грибковая флора | отсутствие | Поражение грибками рода Кандида говорит о наличии кандидоза. |
Отклонения в результатах урологического мазка служат показанием к врачебному осмотру и дополнительному обследованию. При появлении симптомов воспалительного процесса нельзя самостоятельно лечиться. Это может привести к трудностям в диагностике и развитию серьёзных осложнений.
Описание
Исследование соскоба шейки матки (экзоцервикс, 1 стекло) — проводится с целью диагностики изменений эпителия экзоцервикса и диагностики ранних предраковых заболеваний и рака шейки матки. Экзоцервикс — это внешняя часть шейки матки, которая соприкасается с влагалищем (вагинальная часть шейки матки).
Цитологичиское исследование соскоба шейки матки помогло спасти жизнь миллионам женщин, так как с помощью этого метода можно обнаружить предрак или рак шейки матки, пока он еще излечим.Факторы риска развития рака шейки матки:
- инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.);
- курение;
- хламидийная или герпетическая инфекция;
- хронические воспалительные гинекологические заболевания;
- длительное применение противозачаточных препаратов;
- несколько родов;
- случаи рака шейки матки в семье;
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров;
- недостаточное поступление с пищей витаминов А и С;
- иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.
Скрининг женщин в возрасте 25–64 лет с интервалом 5 лет может привести к снижению смертности на 84%, а скрининг 25–63-летних с интервалом в 3 года — к снижению смертности на 90%. Риск развития инвазивного рака в 5–10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге.
Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Показания:Подготовка
У женщин репродуктивного возраста мазок для исследования желательно брать не ранее 5-го дня от начала менструального цикла или не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
За 24 часа до взятия необходимо отказаться от использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов, исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне сдачи мазка.
В случае наличия визуальной патологии на шейке матки, мазок следует брать независимо от указанных выше факторов.Рекомендации по сдаче исследования
При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано брать анализ ежегодно).
При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.
Начиная с возраста 25 лет цитологию нужно сдавать каждые 2 года. Если очередной мазок на атипию выявит какие-либо нежелательные изменения, то последующие обследования нужно будет проходить чаще: 1–2 раза в год (в зависимости от обнаруженных изменений).
Интерпретация результатовI. Количество материала.
- Материал полноценный (адекватный) — мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
- Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) — в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в недостаточном количестве или клеточный состав скудный.
- Материал неполноценный (неадекватный) — по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.
II. Интерпретация результатов.
- Цитограмма без особенностей — эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
- Воспалительные изменения эпителия — увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции — значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.
- Подозрение на злокачественное образование.
- Отдельные злокачественные клетки.
- Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование.
- При выявлении минимальных изменений или при подозрении на злокачественное образование рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.
Адекватно расшифровать результаты цитологии может только ваш гинеколог. Не спешите самостоятельно интерпретировать результаты мазка, так как некоторые данные могут вас необоснованно напугать.Что может влиять на результат?
- У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.
- Подготовка не была осуществлена должным образом: мазки взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия, крови; в препаратах присутствуют сперматозоиды; мазок загрязнен спермицидными и антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ; до забора цитологического материала проведено бимануальное исследование (загрязнение материала тальком).
- Не соблюдены условия получения материала и приготовления препарата.
Основные характеристики клеток, обнаруживаемых при основных типах рака шейки матки
| Тип рака | Плоскоклеточный (карцинома) | Железистый (аденокарцинома | Прогноз |
| Высокодифференцированный (G1) | Более 75% клеток крупные, хорошо сформированные. Делящихся мало | Опухоль содержит не менее 75% хорошо сформированных одинаковых овальных клеток. Делящихся мало | Самый благоприятный вариант – высокодифференцированный плоскоклеточный рак, сформированный из клеток наружной поверхности шейки матки. Аденокарцинома, происходящая из цилиндрического эпителия цервикального канала более агрессивна, но при своевременном обнаружении достаточно успешно лечится |
| Умереннодифференцированный (G2) | Опухоль состоит из крупных клеток, не менее 50% которых хорошо сформированы. В мазке обнаруживается больше делящихся клеток, чем при высокодифференцированном раке | В опухоли находится более половины хорошо сформированных клеток. Обнаруживаются делящиеся клетки, в том числе, с нарушением деления | Прогноз при такой форме рака хуже, чем при высокодифференцированном раке, но на ранних стадиях такие опухоли успешно лечатся |
| Низкодифференцированный G3 | В мазке обнаруживаются мелкие неправильно развитые клетки с деформированными клеточными структурами. Дифференцированных среди них не более 25%. Большое количество клеток в стадии деления, в том числе неправильного | Клетки крупные с деформированными неравномерно окрашенными ядрами. Много делящихся, в том числе, с нарушением процесса деления | Прогноз неблагоприятный. Полностью вылечить такую опухоль можно только на самой ранней стадии |
Существуют также более редкие опухоли шейки матки, например саркома или меланома. Их клетки имеют определенное строение, по которому их обнаруживают при проведении цитологии. Некоторые новообразования настолько редки, что их может выявить только опытный цитолог с большим стажем работы. Такие образования могут иметь самую разную степень злокачественности – от крайне низкой, до очень высокой.
Злокачественные клетки в мазке располагаются в виде скоплений-комплексов или пучков. При этом они могут наслаиваться друг на друга. Скопления злокачественных клеток имеют разную форму, напоминающую пчелиные соты, розетки, шары, пласты. Иногда наблюдаются бесформенные комплексы.
При обнаружении рака в заключении указывается наличие клеток с выраженными признаками атипии или дистрофическими изменениями. Врач перечисляет, какие клетки обнаружены, указывая среди них злокачественные. При отсутствии медицинского образования, разобраться в таком заключении очень сложно. Для расшифровки результата нужны знания в области цитологии и гинекологии. Поэтому правильную интерпретацию может дать только врач гинеколог-онколог.
Продолжение статьи
- Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
- Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
- Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
- Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
- Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
- Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
- Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов
Гистологическое заключение
В препаратах фрагменты кожи с признаками эпидермального и интрадермального (сосочковая дерма, Grenz zone) острого и хронического воспаления. Воспалительный инфильтрат представлен нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами, лимфоцитами и плазматическими клетками. В дерме выраженный отек, дилатация сосудов. Признаков васкулита не выявлено.
В поверхностных отделах эпидермиса отмечаются субкорнеальные полости (пустулы), которые заполнены сегментоядерными лейкоцитами с небольшим количество акантолитических кератиноцитов. Колоний бактерий и структур грибов не выявлено. В большом количестве отмечаются эпидермальные микроабсцессы. В некоторых фрагментах отмечаются придатки кожи без признаков воспалительного и неопластического поражения.
Гистологическая картина острого и хронического воспаления кожи с поверхностными субкорнеальными пустулами. Признаки в большей степени могут соответствовать листовидной пузырчатке. Требуется клинико-лабораторная верификация (оценка ANCA), дифференциальная диагностика с инфекционным поражением.
Характер и расположение пустул исключают вульгарную пузырчатку (suprabasilar pemphigus).
