Выпадение матки у собаки: причины и лечение

Профилактика и дополнительные рекомендации

Чтобы предотвратить опущение матки или рецидивы после проведенного лечения, необходимо начинать тренировать мышцы тазового дна как можно раньше. Наиболее эффективны вагинальные тренажеры и упражнения Кегеля. Большую роль играет родовой травматизм. Именно поэтому рекомендуется подбирать лучшие клиники для обеспечения менее травматичного родового процесса. Акушеры-гинекологи, имеющие большой опыт работы, способны идеально восстановить анатомию тазового дна при возникновении разрывов.

Дополнительные советы:

1. Опущение матки проще предупредить. Чем раньше начать профилактические мероприятия, тем больше шансов на предотвращение заболевания. Заниматься укрепляющими процедурами нужно постоянно, даже после наступления менопаузы.
2. Не забывайте о самодиагностике. Достаточно во время мытья натужиться. Если при этом стенки влагалища опускаются, то проблема уже имеет место быть. Чем раньше принять меры, тем менее длительным будет лечение.
3. Обходимся без операции. Если начать бить тревогу при появлении первичной симптоматики, тогда хирургического вмешательства можно избежать.
4. Придерживаемся рекомендаций специалиста. Упражнения для укрепления мышц тазового дна делать нужно ежедневно или же с перерывами в один день. Повысить эффективность можно с помощью аппаратных методик.

В группе риска находится каждая женщина. Вероятность возникновения проблемы повышается после естественного родового процесса, тяжелого физического труда и запоров. Вначале прогрессирования патологических нарушений можно обойтись консервативным лечением.

Проблема заключается в сложности диагностирования. Определить происходящие первичные изменения может только гинеколог. В связи с этим посещать женского врача рекомендуется не реже одного раза в год. На первичных стадиях пролапса достаточно использовать аппаратные методики и специализированные вагинальные тренажеры. Благодаря своевременному принятию мер удается исключить такие осложнения, как сексуальные дисфункции и недержание мочи.

Источники

1. https://cyberleninka.ru/article/n/opuschenie-i-vypadenie-vnutrennih-polovyh-organov-u-zhenschin-reshenie-meditsinskogo-aspekta-problemy
2. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2017/1/1172661222017011037
3. https://www.rmj.ru/articles/biblioteka_patsienta_urologiya/Prolaps_genitaliy/

Проверка зазоров

А теперь нужно поговорить о том, каков порядок регулировки клапанов ВАЗ-2114. Дальнейшие действия выглядят следующим образом:

1. При положении первого цилиндра в верхней мертвой точке необходимо проверить величину зазоров на первом и третьем клапанах. Счёт ведется от шестерёнки распределительного вала.
2. Так как первый клапан выпускной, то на нём зазор должен быть примерно 0,35 мм, но можно допустить погрешность в 0,05 мм.
3. Установить щуп, толщина которого 0,35 мм, между шайбой и кулачком распределительного вала. В том случае, если щуп не входит в зазор либо проникает в него свободно, необходимо провести регулировку. В идеале он должен проходить с небольшим усилием.
4. Аналогичная проверка производится на третьем клапане, только в этом случае используется щуп с толщиной 0,2 мм.

Оригинальная методика при лечении опущения матки

Способом лечения пролапса, лишенного вышеперечисленных недостатков, является оригинальная авторская методика, разработанная профессором Пучковым. Речь идет о комбинированном методе, выполняемом в два этапа:

1. лапароскопической облегченной промонтофиксации с вагинальной пластикой тканями организма, при которой сочетается фиксация шейки матки или культи влагалища с помощью импланта к мысу крестца через лапароскопический доступ,
2. пластика влагалища собственными тканями организма, осуществляемая через вагинальный доступ.

Методика, на которую оформлен патент, обладает рядом преимуществ:

• имплант, в отличие от других методик, лапароскопически устанавливается вне стенок влагалища, к тому же укрывается собственными тканями организма, что исключает в дальнейшем появление изъязвлений и инфицирование;
• шейка матки и купол влагалища надежно фиксируются в направлении, исключающем в дальнейшем рецидив;
• благодаря физиологичности вектора натяжения влагалища половой дискомфорт или нарушение функции прямой кишки в дальнейшем исключены.

Операционная клиники Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит операции по поводу опущения матки

Если нет противопоказаний к удалению матки, то отсутствует необходимость в проведении гистерэктомии. При наличии цистоцеле или ректоцеле, вызванного опущением стенок влагалища, проводится коррекция нарушений для восстановления функции мочевого пузыря и кишечника. При имеющемся у женщины стрессовом недержании мочи облегченная промонтофиксация может быть дополнена методикой TVT-O — установкой специальных имплантов, в результате чего восстанавливается функция уретры. Благодаря лапароскопическому доступу возможно устранение других хирургических патологий; 3-5 операций в ходе одной анестезии, что невозможно при трансвагинальном доступе.

Первые сутки после операции

Во время хирургического вмешательства животное сильно мерзнет. На протяжении суток после операции холод не покидает питомицу, она практически все время проводит во сне. Накройте собаку одеялом, следите за тем, чтобы она не находилась на сквозняке.

Лучше всего положить собаку на матрас или кровать с ровной поверхностью. Категорически запрещено размещать любимицу возле батареи или использовать грелку для устранения холода.

Пока собака спит, у нее может произойти непроизвольное мочеиспускание, поэтому подстелите специальные пеленки.

Раз в 30 минут аккуратно и медленно перекладывайте животное с одного бока на другой. Так значительно снизится риск отека легких или онемения конечностей.

Важно, чтобы в течение суток после операции вы постоянно наблюдали за любимицей. Она должна ровно дышать

Хорошо, если она будет реагировать на раздражители. Если вы видите, что животное ведет себя беспокойно, необходимо обратиться к ветеринару.

Также желательно следовать таким рекомендациям:

если врач прописал собаке капли для увлажнения слизистых оболочек, их нужно использовать каждые полчаса;

если сердце собаки бьется неровно, необходимо обратиться к врачу;

если через сутки после операции питомец не пришел в себя или плохо реагирует на раздражители, важно обратиться к ветеринару.

Помните, если придя в себя, животное ведет себя агрессивно, паникует, боится или не узнает хозяев – это нормальное состояние. Успокойте любимицу, погладьте ее и скажите несколько приятных слов, пока постоперационное состояние не пройдет.

Профилактика

Если вы будете раз в год (а лучше – раз в полгода) посещать гинеколога, пролапс, даже если процесс начнется, будет «пойман» вами на самом раннем этапе, что позволит быстро и безболезненно устранить эту интимную проблему и вернуть мышцам и связкам тонус.

Рекомендована регулярная физическая активность для поддержания нормального положения органов малого таза. Укреплять влагалище, особенно после родов, можно с помощью гимнастики. Комплексы интимных упражнений доступны в интернете, также ваш врач может дать вам совет относительно интимных тренировок. Продаются даже специальные тренажеры для повышения тонуса мышц таза.

Важно регулярно посещать эндокринолога и следить за своими гормонами. Не лишней будет биоревитализация влагалища в сочетании с профилактическими процедурами лазерного омоложения

Для сохранения тонуса и плотности слизистой очень желательно вести здоровый образ жизни, не злоупотребляя алкоголем, жирной, соленой и острой пищей. Курение врачами не одобряется, так как оно приводит к нарушению кровообращения, обезвоживанию и истончению тканей.

Облегченная лапароскопическая промонтофиксация

Операция при выпадении матки подобного типа считается самым безопасной для женщины, которая еще находится в репродуктивном возрасте.

Методика промотофиксации была разработана швейцарскими хирургами в 1997 году и признана одной из самых эффективных во всем мире.

Для проведения операции используется биоинертная сетка, которая закрепляется выше купола влагалища изнутри лапараскопическим способом. Лапараскопическая операция, в отличие от традиционных больших разрезов, проводится через несколько небольших отверстий (до 1,5 мм), после которых шрамов практически не остается.

Следует пометить, что биоинертный имплантант во время подобной операции при опущении матки будет располагаться не в рыхлой клетчатке. Его установят в качестве физиологического протеза для ослабленного связочного аппарата матки.

Посредством облегченной лапараскопической промонтофиксации проводится симультанная операция (несколько процедур в одной) на органах нижней части брюшины. Провести такую пластику вагинально просто невозможно. Для физиологической фиксации проводится пластика влагалища и промежности при помощи собственных тканей. В случае, когда пролапс стал причиной стрессового недержания мочи, методика также включает в себя и имплантирование уретральных слингов для полного восстановления функций мочеиспускательных каналов.

Советы по обработке швов

Часто животное чувствует сильную боль в области шва, поэтому в большинстве случаев прописывают обезболивающие препараты. Необходимо давать их собаке строго по инструкции

Также важно соблюдать следующие правила:

• раз в сутки попону нужно менять на чистую;

• во время обработки шва не стоит полностью снимать попону. Просто развяжите ее и слегка сдвиньте в сторону;

• собака не должна снимать попону. Если она все время пытается это сделать, используйте елизаветинский воротник;

• нельзя купать собаку, пока она находится в попоне;

• позаботьтесь о том, чтобы физическая активность собаки была сведена к минимуму;

• снимать швы самостоятельно запрещено. Некоторые шовные материалы рассасываются самостоятельно, а некоторые устраняются ветеринаром;

• обрабатывайте шов раз в несколько часов средством, которое пропишет ветеринар.

Пить воду после операции собака может сразу же после того, как она сможет держать голову ровно. Стоит отметить, что часто прописывают животному специальную диету, соблюдать которую нужно до полного выздоровления. Это необходимо во избежание разрыва швов.

Таким образом, постоперационный уход за собакой включает в себя постоянный контроль состояния животного. Достаточно подмечать малейшие изменения в поведении и самочувствии собаки, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений. Ветеринар даст вам подробные рекомендации, которые нужно соблюдать неукоснительно. Но главное – быть рядом с любимицей, поскольку именно в этот период ей как никогда нужна ваша любовь и поддержка.

Меш-сакровагинопексия

Такое замысловатое название имеет операция по поводу опущения матки, которая проводится посредством фиксации купола влагалища и стенок (при необходимости), матки и ее шейки крестцовому мысу (выступ крестца в тазовую область). Для закрепления используется эндопротез из полихлорвиниловой сетки. Такой протез дает возможность прочно зафиксировать матку в анатомической позиции, после чего риск ее выпадения сводиться к минимуму. Сетка используется для создания новых фасций – групп мышц и их креплений к костям таза.

Подобное оперативное лечение выпадения матки имеет ряд противопоказаний и риск возникновения пролежней. Не рекомендуется использовать данный метод при наличии любых инфекционных процессов тканей женского организма.

Симптоматика

При выпадении матки наблюдаются следующие симптомы:

• Питомица принимает неестественные позы и все время тужится, покряхтывая. Возникает ощущение, что собака готовится рожать.
• Собака все время вылизывает область гениталий.
• Главный симптом – из влагалищной щели появляется и становится все больше розоватый «нарост» цилиндрической формы. Отметим, что на верхушке матки имеется небольшая поперечная «вмятина».
• Примерно в первые два часа выпавшая матки имеет естественный, розовый цвет. Впоследствии она сильно краснеет, потом приобретает малиновый оттенок, а через несколько часов и вовсе становится фиолетовой. Кроме того, со временем орган сильно увеличивается в размерах из-за отека. Доводить до такого не следует, так как в этом случае собака с вероятностью почти 100% останется без матки!
• Чем дольше орган остается «на воле», тем он сильнее высыхает. На поверхности матки появляются глубокие эрозии, язвы и трещины.

Если первоначально выпавшая матка особых проблем животному не доставляет, то впоследствии собака начинает испытывать боль, скулит, становится нервной, раздраженной и агрессивной.

Основные симптомы

Когда происходит полное выпадение, то до скакательного сустава вниз свисает раздвоенная матка. Чаще всего происходит неполная форма патологии, когда наружу через петлю выпадает только один канал. Он похож на цилиндр с немного вдавленной верхней частью. Слизистая оболочка постоянно кровоточит, наблюдается сильнейший отёк. Орган похож на раздутую резиновую перчатку. Из-за пересыхания могут появляться дополнительные трещины и кровотечения. Сначала поверхность Основные симптомы предстоящей проблемы выглядят следующим образом:

• Животное сильно беспокоится, постоянно осматривая свою заднюю часть, как бы указывая на неё мордой. Появляется полная апатия к играм, еда воспринимается неохотно, иногда происходит отказ на 1-2 дня.
• Температура тела часто повышается, но скачкообразно. Повышения появляются и пропадают, поэтому нужно ловить момент. Это связано с изменением кровяного давления.
• Слизистые оболочки губ, десен и неба приобретают светлый оттенок. Это связано с тем, что вся кровь приливает в органы малого таза в данный момент.
• Орган появляется из петли, затем он может прятаться, но выпадение всё равно неизбежно. Этот момент нужно не упустить, чтобы не произошло заражение.
• Если владелец запустит это состояние до крайней стадии, то начинается некроз. Появляется соответствующий запах, собака практически не поднимается, лежит на боку. В большинстве случаев из этой стадии спасти животное практически невозможно.

Наблюдение следует усилить за животным в период течки, а также после родов. В эти моменты нужно установить также график посещения специалиста в ветеринарной клинике.

Виды операций

На сегодняшний день оперативная гинекология насчитывает более 200 методов лечения выпадения матки. Однако многие хирурги сегодня отказались от большинства методик, в которых применяется внутривлагалищная сетка в качестве укрепляющего имплантанта, для лечения пациенток всех возрастов. Связано это с тем, что последствия операции при опущении матки таким методом могут быть довольно серьезные – возникновение абсцесса, развитие эрозийных процессов и половая дисфункция.

Наиболее действенными и безопасными сегодня считаются следующие методы хирургического лечения выпадения матки:

• облегченная лапароскопическая промонтофиксация;
• пликация крестцово-маточных связок;
• меш-сакровагинопексия.

Данные методы применяются в отечественной практике чаще всего.

Диагностика

Во время осмотра выпадающей части прямой кишки оцениваются ее форма и размер, состояние слизистой оболочки, наличие зубчатой (аноректальной) линии.

При выпадении только прямой кишки обнаруживается циркулярное пространство между стенкой прямой кишки и анальным каналом, это пространство исчезает, если имеется выпадение не только прямой кишки, но и анального канала. Большая длина выпавшей кишки (более 12—15 см) свидетельствует о вовлечении в патологический процесс сигмовидной кишки.

Шаровидная или яйцевидная форма выпадающей части отмечается при выраженной потере тонуса кишечной стенки, а также при наличии петель тонкой кишки между ее стенками.

Наличие петель тонкой кишки можно определить с помощью пальпации выпавшей части прямой кишки. При ее сжатии петли тонкой кишки с характерным урчанием выталкиваются в брюшную полость, а сама выпавшая часть значительно уменьшается в размере, появляется хорошая складчатость слизистой оболочки.

В случае внутреннего выпадения прямой кишки (инвагинации) большая роль в диагностике принадлежит пальцевому исследованию и ректороманоскопии. При пальцевом исследовании определяется патологическое образование гладкое, эластической консистенции, легко смещаемое по отношению к стенкам прямой кишки, которое может исчезать в коленно-локтевом положении, и наоборот, увеличиваться при натуживании и кашле. Ректороманоскопия в подобных случаях помогает определить характер обнаруженного образования и подтвердить наличие инвагината.

Кроме того, при этих методах определяется наличие так называемой солитарной язвы, располагающейся, как правило, на передней стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Дальнейшее обследование больных должно быть направлено на выявление причин и патогенеза выпадения прямой кишки.

Эндоскопическое обследование толстой кишки необходимо для выявления опухолей, дивертикулеза и других патологических образований толстой кишки.
Важным элементом диагностики является рентгенологическое обследование (включая дефекографию), с помощью которого определяются не только анатомические {наличие инвагината, петель тонкой кишки в выпавшем брюшинном кармане), но и функциональные (выраженность и протяженность колостаза, состояние компенсации мышц тазового дна) изменения.

Необходимо также выполнение физиологических исследований, направленных на оценку функционального состояния замыкательного аппарата прямой кишки, моторно-эвакуаторной способности толстой кишки и активности мышц тазового дна.

Дифференциальная диагностика. Выпадение прямой кишки прежде всего следует дифференцировать от выпадения геморроидальных узлов. Отличие состоит в дольчатости строения геморроидальных узлов, при этом складки слизистой оболочки располагаются вдоль, а не в поперечном направлении, как на слизистой оболочке прямой кишки.

За выпадение прямой кишки иногда принимается выпадение крупных полипов или ворсинчатых опухолей. Пальцевое исследование способно быстро опровергнуть ошибочный диагноз.

Большие сложности возникают при наличии внутреннего выпадения и солитарной язвы. В последнем случае необходимо дифференцировать от эндофитных опухолей с помощью морфологических методов (цитология, биопсия).

Иногда возникает необходимость дифференцировать внутреннюю инвагинацию от ректоцеле. Характерным дифференциальным признаком является способ ручного пособия, к которому вынуждены прибегать пациентки. При ректоцеле при ручном пособии они фиксируют промежность спереди или сбоку от заднего прохода и вводят палец во влагалище для фиксации передней стенки прямой кишки. Больные с внутренним выпадением вводят палец в прямую кишку, стараясь сместить инвагинат и освободить выход из прямой кишки.

Все же дифференциальная диагностика в подобных случаях должна основываться на данных рентгенологического обследования. Особенно ценным в таких ситуациях является видеодефекография.

Основные причины выпадения матки с самок

Причины выпадения матки у нерожавших собак:

• сильные травмы, ушибы брюшной полости;
• гормональные, эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
• генетическая, породная, наследственная предрасположенность;
• хронические воспалительные процессы;
• болезни, патологии органов мочеполового тракта разного характера, этиологии;
• врожденные аномалии, дефекты развития;
• возрастные изменения в организме;
• внутренние кровотечения.

Во время эструса у сук под действием половых гормонов слизистая влагалища сильно отекает, гипертрофируется, выступая за пределы половой щели. Таким образом наиболее достоверной причиной выпячивания матки является изменение гормонального фона.

Выпадение матки у собаки во время течки также может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями, частыми стрессовыми ситуациями, отсутствием гигиены.

Послеродовой метрит и септицемия у собак

Острое воспаление матки (метрит) или преимущественно ее слизистой оболочки (эндометрит).

Этиология.
Возникает в результате внедрения патогенных микроорганизмов через родовые пути в матку при трудных родах, задержании последа, атонии и субинволюции матки.

Симптомы и течение.
При осложнении метрита, особенно при наличии в матке эмфизематозных плодов, разлагающихся последов или лохий, а также на почве инфицированных травм родовых путей развивается послеродовая септицемия – как одна из форм общей послеродовой инфекции. В результате метрита и родовых травм может возникнуть септический перитонит.

Послеродовой метрит и септицемия наблюдается чаще всего на 3-5-й день после щенения. В легких случаях метрит проявляется признаками послеродовой интоксикации в виде общего недомогания, понижения аппетита, небольшого подъема температуры тела, учащения пульса и дыхания, гипогалактии, усиления жажды. В тяжелых случаях развивается септицемия с подъемом температуры тела до 40,0-41,5 °С, слабым, частым пульсом, сонливостью, безучастностью к окружающему. При этом также наблюдается шаткость походки, дрожь, отказ от корма, жажда, рвота, агалактия. Периферические вены инъецированы, отмечается похолодание кожи и снижение ее эластичности.

Выделения из половых органов жидкие, грязно-бурого цвета, неприятного запаха. Через брюшные стенки пальпируются увеличенные дряблые рога матки. Однако в случае перитонита, из-за повышенного напряжения брюшных стенок, обнаружить их не удается. Иногда ультразвуковым исследованием в матке обнаруживают задержавшийся мертвый плод.

Лечение собак.
При наличии в матке разлагающихся плодов целесообразна ее экстирпация. В остальных случаях применяют комплексное лечение.

Вводят глюкозу с изотоническим раствором натрия хлорида внутривенно, кардиамин – подкожно, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты (димедрол и др), витамины (В, С). Лучшим способом борьбы с интоксикацией и обезвоживанием организма является внутривенное введение гемодеза или раствора Рингера – Локка в дозе 5-10 мл/кг.

Применяют средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин в дозе 0,5 ЕД/кг, Чувствительность миометрия к этим препаратам можно повысить предварительным введением синестрола. Можно применять простагландин Ф-2 альфа, но этот препарат еще недостаточно проверен при остром метрите.

Весьма целесообразно также проведение общей антимикробной терапии в виде курсового лечения. Назначают внутримышечно два раза в сутки гентамицин (по 2 мг/кг) в течение 3-8 дней. Внутрь задают трибриссен или бактрим (20-30 мг/кг) два раза в сутки.

Если консервативное лечение не дало положительного результата и состояние сук ухудшается, производят экстирпацию матки.

Щенков от больной собаки изолируют и кормят искусственно или подсаживают к собаке-кормилице.

В каких случаях матка может выпасть именно в период течки

У первородящей суки и у собак, предыдущие беременность и роды которых протекали в штатном режиме, выпадение матки – патология крайне маловероятная. Но все же и такое возможно в силу следующих обстоятельств:

• Травмы брюшной полости, в том числе сильные удары, падения и т.д.
• Новообразования.
• Бывает, что к такому исходу приводит пиометра или хронический эндометрит. Отметим, правда, что у животных с такими заболеваниями течка бывает нечасто.

Но мы бы хотели еще раз подчеркнуть одно важное обстоятельство: у нерожавших и более-менее здоровых животных выпадение матки бывает в исчезающе редких случаях. Но и в этой ситуации есть пара исключений, о которых мы расскажем ниже

Восстановление после операции

После применения указанных хирургических манипуляций женщина может вернуться в привычную жизнь уже через неделю. Послеоперационный период проходит быстро и, как правило, без осложнений при условии соблюдения всех рекомендации хирурга.

В качестве основных предписаний врачи рекомендуют принимать антибиотики для снижения риска возникновения инфекций в течении недели, употреблять в пищу жидкие блюда, чтобы обезопасить себя от запоров. На протяжении 12-15 дней не разрешается сидеть и напрягать мышцы малого таза. Возможность спортивных или легких физических нагрузок появляется не раньше, чем через месяц. А интимную жизнь можно начинать строго через 5-6 недель.