Виды спондилеза. Шейный и поясничный спондилез
В зависимости от локализации заболевания (пораженных позвонков) различают шейный спондилез, грудной спондилез и поясничный спондилез, или спондилез поясничного отдела позвоночника.
Наиболее распространенной формой спондилеза является шейный спондилез, который, помимо болей в шее и затылке, может вызывать головные боли, , шум и , ухудшение зрения.
Все эти симптомы значительно снижают качество жизни. Кроме того, шейный спондилез способствует развитию плечелопаточного периартрита, который характеризуется болями и ограниченной подвижностью в плече.
Наряду с шейным спондилезом, значительное распространение имеет также поясничный спондилез (спондилез поясничного отдела). Это связано с тем, что на поясничный отдел позвоночника приходится наиболее значительная нагрузка.
Поясничный спондилез поражает пятый и четвертый позвонки поясничного отдела позвоночника. В сочетании с остеохондрозом поясничный спондилез может вызвать защемление нервных окончаний, вызывая тем самым радикулит поясничного отдела позвоночника. В этом случае поясничный спондилез проявляется не только болями в пояснице, но и такими симптомами, как онемение в бедре и ноге, боли при ходьбе (перемежающаяся хромота), боли в ягодице, по поверхности бедра и голени.
Причины развития заболевания
В списке возможных причин возникновения артрита
присутствуют:
- Ослабленный иммунитет. Воспалительный процесс в
суставе может начаться при проникновении в организм инфекции, либо, при
активизации внутренней патогенной микрофлоры, уже «сидящей» внутри организма
питомца. - Травмы. При травматическом повреждении сустава
нарушается целостность суставного хряща, капсулы. Причиной этого могут быть –
вывихи, разрывы и растяжения связок, переломы, в т.ч. неправильно сросшиеся и
изменившие конфигурацию сустава. - Размещение питомца на жестком, холодном полу
(бетонный). Длительное лежание на подобной поверхности провоцирует утолщение
суставов и развитие в них воспалительного процесса. - Регулярные стресс-факторы.
- Несбалансированное питание.
В группе риска по артриту находятся питомцы с ожирением,
гиподинамией, в возрасте после 6 лет, особенно особи крупных пород (ротвейлеры,
доги, овчарки и пр.). При лишнем весе нагрузка на суставные поверхности
усиливается, нарушение обмена веществ провоцирует плохую усвояемость макро и микроэлементов.
Снабжение хряща кровью становится хуже.
Хирургическое лечение
Очень немногим пациентам со спондилезом грудного отдела позвоночника требуется операция, так как консервативные методы лечения, как правило, позволяют добиться уменьшения симптоматики.
Однако у некоторых пациентов может быть стойкий неврологический дефицит; такие симптомы как слабость, нарушения ходьбы или развитие спинальной нестабильности. Тип операции определяется причиной стойкой неврологической симптоматики. Например, может потребоваться хирургическое удаление костных шипов ( остеофитов) или части диска , сжимающих спинномозговые нервные корешки или вызывающих компрессию спинного мозга. В зависимости от объема операции может потребоваться спинальное слияние для стабилизации позвоночника.
К счастью, современные минимально инвазивные хирургические методы лечения позвоночника значительно снижают риски оперативного вмешательства, ускоряют восстановлению функций позвоночника и позволяют пациентам вернуться к нормальной деятельности раньше, чем при использовании традиционной хирургии.
Заикание
Первые признаки и симптомы
Хруст и онемение шеи
Хруст связан с тем, что нарушается работа суставов позвоночника из-за образовавшихся костных разрастаний. Онемение же может быть связано с нарушением работы нервной ткани, которая отвечает за проводимость импульсов из пораженной зоны в головной мозг.
Ограничение подвижности, скованность шейной зоны
Это самые распространенные симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника. Они возникают из-за того, что отростки мешают полноценному движению головы. При этом человек может даже не испытывать боли, а просто отмечать, что он не может повернуть голову так, как обычно.
Часто возникает головокружение
Связано с тем, что происходит сдавливание крупных кровеносных сосудов из-за костных новообразований. Это все может вести даже к проблемам с кровяным давлением, а точнее к его резким скачкам. В запущенных ситуациях человек даже может терять сознание.
Ощущается слабость шейных мышц
Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника нередко нужно из-за того, что человек обращается в клинику, жалуясь на то, что поддерживать голову стало сложнее, чем обычно. Это также связано с защемлениями нервной ткани. Обычно такое явление сопровождается ощутимыми болями.
Клинические симптомы дископатии у собак
Симптомы зависят от локализации патологии в том или ином отделе позвоночника и типа грыжи.
При поражении межпозвонковых дисков шейного отдела, из-за раздражения твердой оболочки или корешков спинномозговых нервов, появляется болезненность при поворотах головы в стороны, сгибание-разгибание и вращательные движения шеей вызывают спазм шейных и лопаточных мышц, определяется вынужденное положение тела. У животного появляется хромота на грудные конечности или может вовсе отсутствовать опороспособность.
Патологии дисков в грудино-поясничном отделе проявляются другими симптомами. Со слов владельцев собаки не поднимаются по лестнице, не могут запрыгнуть в автомобиль или на лежанку. Иногда появляется повышенная чувствительность, когда их трогают или поднимают, взвизгивание. Симптомы могут появляться или исчезать. В других случаях болезнь начинает проявляться с появлением признаков нарушения функции тазовых конечностей в виде слабости (астения), дискоординации (атаксия), отсутствие опороспособности (парез, паралич).
Проблемы пояснично-кресцового отдела клинически характеризуются постепенно нарастающей мышечной атрофией и слабостью тазовых конечностей. Животному тяжело вставать. В некоторых случаях проблема опороспособности может появиться внезапно и проявиться парезом.
Причины и факторы риска
Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.
Причины спондилеза шейного отдела
Шейный спондилез развивается вследствии длительной дегенерации и «износа» шейного отдела позвоночника. Перенесенная травма шейного отдела также может привести к данному состоянию. Некоторые действия могут увеличить риск развития шейного спондилеза, например, перенос тяжелых грузов, занятия боевыми искусствами, профессиональными танцами или гимнастикой. Причина может быть наследственно обусловленной, в связи с этим это состояние иногда встречается в семьях. Заболевание обычно начинает появляться после 40 лет и со временем прогрессирует. Курение может также увеличить риск.
Диагностика
Обнаружение заболевания на ранней стадии возможно только при проведении рентгенологических исследований. Иногда этого бывает недостаточно и может потребоваться комплексное обследование: в отдельных случаях только так можно поставить правильный диагноз.
При проведении рентгенографии очень важно, чтобы снимки делались в боковых и стандартных проекциях. Остеофиты, если они имеются, обязательно можно будет рассмотреть на таких изображениях
Кроме того, нужно визуализировать, какие именно участки позвоночника подвержены патологии.
Если картина не слишком ясна, то в дополнение назначается компьютерная томография. Своевременная и правильная диагностика позволяет выявить болезнь на ранней стадии и начать адекватное лечение.
Общие сведения о заболевании
Такое заболевание представляет собой деградацию костной и хрящевой ткани в позвоночнике. В процессе развития спондилеза появляются остеофиты – костные образования в форме шипов или бугров на поверхности позвонков, а также так называемые «юбки» на каждом позвонке. Вследствие этого происходит сращивание позвонков и обездвиживание позвоночного столба.
Человек со временем занимает болезненную позу, осанка нарушается, любое движение причиняет сильные боли, а позвоночник окостеневает настолько, что больной не может изменить его положение. Все из-за того, что деформирующий спондилез в шейном отделе позвоночника провоцирует ущемление нервов.
Лечение
Обычно лечение спондилеза занимает много времени, как и восстановление после него. Однако это единственный способ сохранить работоспособность. Лечится заболевание комплексно и проводится с учетом остеохондроза, который практически во всех случаях является его причиной. Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника может включать в себя следующие методы:
С помощью медикаментов
Медикаментозная терапия спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника обязательно подразумевает прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов – эти лекарства принимают только в назначенных врачом дозировках. Лечить спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника можно как перорально, так и с помощью мазей, которые снимают боль и воспаление. Наносят мазь непосредственно на больное место – поясницу. В первые дни после постановки диагноза при сильном болевом синдроме могут быть назначены инъекции новокаина в пораженную область – это позволяет быстро снять воспаление, отек и боль.
Физиотерапия
При лечении спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника полезны и физиотерапевтические процедуры, которые оказывают глубокое воздействие на мягкие ткани и сосуды, улучшают кровообращение и снимают напряжение. По своему воздействию физиотерапия сравнима с массажем, однако при ее применении снижен риск механических повреждений позвоночника. Также врачи назначают при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника ЛФК – специальную гимнастику, которая включает комплекс упражнений для улучшения работы мышц и кровообращения. Однако данный метод в период обострения заболевания применяется нечасто, поскольку при неумелом подходе слишком опасен для больного. ЛФК назначать и проводить может только квалифицированный специалист. ЛФК при спондилезе обязательна после завершения курса лечения – если хотя бы однажды это заболевание было обнаружено у пациента, он вынужден всю жизнь следить за состоянием своего позвоночника и выполнять предписанные упражнения.
Основные симптомы при дископатии у собаки
Наиболее распространённым признаком дископатии является боль в области спины и шеи. В зависимости от того, на каком уровне позвоночника находится пораженный диск, будут различаться и симптомы. Так, например, при поражениях в поясничном отделе наблюдается нарушение движений тазовых конечностей. В случае поражения шейного и начала грудного отделов может наблюдаться нарушение работы всех 4-х конечностей. Это со временем изменяет и положение тела животного: сгорбленная спина, напряженная и опущенная шея. В тяжелых случаях течения болезни могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и калоотделения, а в дальнейшем и потеря болевой чувствительности.
Диагностика заболевания питомца
Дископатию можно заподозрить по клиническим признакам (особенно у предрасположенных пород). На приеме врач может определить примерную область поражения, однако для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования. Спинальные рентгенограммы могут выявить изменения, свойственные для болезней межпозвоночных дисков, но не являются точным методом исследования. Таким образом, при диагностике чаще прибегают к процедуре миелографии.
Миелография – это метод исследования спинного мозга, характеризующийся введением под его оболочку специального контрастного вещества. Оно позволяет увидеть на рентгене контуры спинного мозга, определить место его компрессии и область хирургического вмешательства.
Самым оптимальным методом диагностики дископатии является МРТ-диагностика. Это обследование позволяет быстро и наиболее безопасно получить данные о состоянии межпозвоночных дисков и спинного мозга пациента, а также успешнее спланировать хирургическое лечение.
Спондилез. Методы лечения
При диагнозе спондилез лечение методами восточной медицины имеет комплексный характер и направлено на уменьшение симптомов спондилеза (боли, ограничения подвижности, ощущения дискомфорта), замедление развития заболевания, предотвращение осложнений спондилеза, улучшение качества жизни.
При диагнозе спондилез лечение включает методы рефлексотерапии (точечный массаж, магнитно-вакуумная терапия, иглоукалывание, моксотерапия), физиотерапию (массаж, вакуум-терапия) и прогревания (стоун-терапия). Кроме того, при лечении спондилеза назначаются фитопрепараты, способствующие улучшению кровообращения и прохождения нервных импульсов в области позвоночника и повышающие эффективность лечебных процедур.
Лечение спондилеза совместным применением процедур восточной медицины позволяет:
- улучшить обменные процессы в области позвоночника и тем самым замедлить дистрофические изменения тканей межпозвонковых дисков,
- улучшить питание и кровоснабжение дисков,
- устранить мышечные спазмы спины,
- устранить воспаление и болевой синдром.
Благодаря такому комплексному лечению спондилеза удается уменьшить или полностью устранить боли, улучшить подвижность позвоночника (спины), повысить качество жизни и снизить риск осложнений, которыми чреват спондилез позвоночника.
Факторы риска
Наибольшим фактором риска развития шейного спондилеза является старение. Цервикальный спондилез, как правило, связан с инволюционными изменениями в суставах шеи. Грыжа диска, дегенерация и костные разрастания (остеофиты) – все это связано с инволюционными изменениями в организме.
Другие факторы риска:
- травмы шеи
- работа, связанная с подъемом тяжестей, которая создает дополнительную нагрузку на шею
- длительное удерживание шеи в неудобном положении или повторение в течение дня одних и тех же движений шеи
- генетическая детерминированность
- курение
- избыточный вес и неактивность
Реабилитация после операции
После хирургического вмешательства необходимо внимательное наблюдение за состоянием питомца. В первые 24 часа рекомендована голодная диета. Проследите, чтобы у питомца был свободный доступ к чистой и свежей воде. Затем в рацион постепенно вводится бульон и жидкие каши. Главное, кормить питомца небольшими порциями.
Параллельно применяется парентеральное питание. Внутривенно собаке вводятся заменители плазмы и питательные компоненты в форме растворов. Назначается курс антибиотиков, которые необходимо давать питомцу в одно и то же время, чтобы предупредить развитие хирургической инфекции. Кроме того, требуется контролировать ход восстановления и повторно пройти ультразвуковое исследование.
Другие особенности реабилитации после хирургического вмешательства:
через 14 дней после операции необходимо включить в рацион питания кисломолочные продукты (нежирный творог, йогурт, кефир),
постепенно нужно ввести овсяную и гречневую кашу, а также отварные овощи, за исключением картофеля и капусты,
важно обеспечить собаке полный покой, даже короткие прогулки на поводке разрешаются не ранее, чем через 7-10 дней после вмешательства,
длительность прогулок после получения разрешения от ветеринара необходимо увеличивать постепенно: от 5-10 минут и более,
дополнительно назначаются иммуномодуляторы и минерально-витаминные комплексы, улучшающие состояние питомца после вмешательства.
Диагноз
Томограммы поясничного отдела позвоночника при различных стадиях спон-дилеза (прямая проекция): а — I стадия: незначительные костные разрастания на краях тел позвонков и обызвествление продольной связки позвоночника (указано стрелкой); б — II стадия: выраженные костные разрастания на краях позвонков с образованием между ними неоартроза (указан стрелкой); в — III стадия: образование костной скобки, соединяющей позвонки (указана стрелкой).
В диагностике С. большое значение имеют результаты рентгенол. исследования. В зависимости от локализации поражения оно может быть лучше видно на рентгенограмме в прямой или боковой проекции. Поэтому необходимо проводить исследование в двух стандартных проекциях. При незначительном С. (I стадия) краевые костные разрастания не выходят за плоскость площадки тела позвонка, располагаясь на уровне краевого лимба у боковой, переднебоковой или передней поверхности (рис., а). При выраженном С. (II стадия) костные разрастания выходят за пределы плоскости площадки тела позвонка и огибают межпозвоночный диск. Если они развиваются навстречу друг другу, то вследствие движений в сегменте между ними может образоваться неоартроз (рис., б). Иногда костный вырост, идущий от одного позвонка, достигает тела другого и образует неоартроз с соответствующим участком передней или боковой поверхности тела смежного позвонка.
При резко выраженном С. (III стадия) продолжающееся окостенение под передней продольной связкой приводит к образованию мощной костной скобы, соединяющей тела смежных позвонков и полностью фиксирующей сегмент (рис., в). После этого окостенение на данном участке прекращается.
Дифференциальный диагноз основывается на клинико-рентгенол. данных. Межпозвоночный остеохондроз отличается от С. характером болей, наличием корешковых, а порой и спинальных симптомов, а также симптомов ликворного толчка (см. Спинной мозг, опухоли), характером остеофитов, снижением высоты межпозвоночного диска и др. (см. Остеохондроз). В отличие от костных разрастаний при остеохондрозе, к-рые всегда перпендикулярны длинной оси позвоночника и никогда не срастаются друг с другом, при С. эти разрастания параллельны длинной оси позвоночника и могут срастаться друг с другом, блокируя подвижность позвоночного сегмента. Дифференциальный диагноз с грыжей Шморля (см. Шморля узелки) и болезнью Форестье (см. Форестъе синдром) строится на сопоставлении данных спондилогра-фии. Болезнь Форестье характеризуется утолщением и оссификацией под передней продольной связкой в шейном или шейно-грудном отделах позвоночника, а клинически проявляется исчезновением подвижности на соответствующем уровне. Болезнь Бехтерева возникает преимущественно у мужчин в возрасте 20—40 лет, для нее характерна определенная локализация поражения, суб-фебрильная температура, ускоренная РОЭ, раннее анкилозирование крестцово-подвздошных суставов (см. Бехтерева болезнь). Непрогрессирующая оссификация под передней продольной связкой, напоминающая С., может возникнуть в результате однократной массивной травмы позвоночника.
Симптомы
Ретролистез может проявляться различными симптомами, которые будут различаться как по выраженности, так и по интенсивности. Это происходит в результате того, что при ретролистезе может быть оказано различное воздействие на нервы и механические факторы, влияющие на суставы позвоночника. Нестабильность двигательного сегмента может ощущаться как некоторый дискомфорт, но также может приводить к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике. Если при ретролистезе произошли изменения в суставах позвоночника, то это также может приводить к нарушению объема движений. Боль может быть результатом раздражения нервных корешков и зависит от степени смещения позвонка и наличия позиционной ротации конкретного позвонка. При ретролистезе, как правило, происходит выбухание позвонка (протрузия с последующим разрывом фиброзного кольца и развитием грыжи диска). Такие изменения не видны на рентгенографии, но хорошо визуализируютсяся на МРТ. При наличии выраженного ретролистеза возможно компрессионное воздействие на спинномозговые нервные структуры и значительная неврологическая симптоматика
Признаки болезни
Поскольку болезнь эта развивается не молниеносно, как, скажем, воспалительные процессы, то владельцы банально привыкают к медленным изменениям в поведении, характере, привычках питомца. Часто все это списывается на возраст. Но при желании любящий и заботящийся о своем питомце хозяин увидеть признаки спондилеза может и без специальной подготовки.
- Существенным образом снижается подвижность как самой собаки в целом, так и поясничного отдела в частности. Животное становится неповоротливым, медленным. В какой-то момент времени вы начинаете замечать, что ваш любимый питомец, который всегда был «живчиком» и непоседой, уже не проскакивает раньше с резкими поворотами и разворотами вокруг своей оси, а степенно проходит по своим делам. При этом при поворотах тело уже не сгибается в поясничной области.
- Если заболевание достигает средних стадий, то собака уже не прыгает, даже по лестнице поднимается с большим трудом, как и по иным поверхностям с уклоном.
- Если присутствует спондилез у собаки, то ей даже трудно просто встать или лечь. Очень важный симптом, поскольку каждый хозяин четко знает характер своего питомца. И если он неохотно встает даже к миске с едой, если он не рвется на улицу, как раньше, то стоит задуматься и вспомнить о существовании спондилеза у собак.
- Боли и дискомфорт при прикосновении к спине. Животное уже не «бежит», чтобы ее погладили, почесали спину. Необходимо отметить, что этот симптом проявляется далеко не всегда и может сигнализировать владельцу животного совсем о других проблемах.
- Существует предположение, что собаки становятся в буквальном смысле метеозависимыми, когда боли усиливаются при перемене погоды. Казалось бы, животные от природы являются таковыми. Сколько историй о предупреждении людей их домашними животными перед приближающимися наводнениями, бурями, пожарами. Однако собаки с рассматриваемой болезнью меняют свое поведение, испытывают какие-то болевые ощущения буквально перед обычным дождиком.
- На крайних стадиях следует паралич, как полный, так и частичный. Но до этого, при внимательном уходе, дело обычно не доходит.
Симптомы
Спондилез в грудном отделе позвоночника является достаточно коварным заболеванием, поскольку он на начальном этапе никак себя не выдает. Человек может разве что испытывать легкие боли, которые списывает на усталость. Однако по мере развития патологии симптоматика становится существенно ярче.
Хронические болезненные ощущения в области грудины
Болевой синдром вместо кратковременного и несильного становится постоянным, часто усиливается во время ночного отдыха, лишая человека полноценного сна. Боли усиливаются во время физических нагрузок, могут «разливаться» на лопатки и иррадиировать в верхние конечности.
Болевые приступы, схожие с аналогичными при межреберной невралгии
Из-за того, что защемляется нервная ткань в области грудной клетки, появляются жгучие резкие боли, которые по-простому называются «межреберка». Во время приступа человек не может полноценно вдохнуть полной грудью, а при попытке пошевелиться возникает острый болевой «прострел».
Ложная стенокардия
Спондилез грудного отдела предполагает тяжелую боль за грудиной, локализующуюся в левой части груди. Из-за этого человек часто начинает паниковать, принимает такое явление за сердечный приступ и обращается к кардиологу. Часто по этой причине заболевание начинают искать совсем не там, где следует, теряя время.
Хронические мышечные спазмы в области груди
Спазмирование мускулатуры является компенсаторным в ответ на проблемы, выявленные организмом в позвоночнике. Позвоночный столб таким образом фиксируется, при этом человек испытывает сильные боли от мышечного перенапряжения. Со временем позвоночник начинает деформироваться.
