Заворот желудка у собак

Доврачебная помощь

Характерная картина – питомец, только что весело бегавший по улице, вдруг замирает, его голова и шея становятся напряженными, движения отсутствуют или очень медленные, взгляд испуганно-панический, а живот (чаще с левой стороны) начинает быстро вздуваться. Пес с трудом стоит на ногах, потом падает и начинает «кричать от боли».

Первая помощь заключается в быстрой реакции и доставке питомца в ближайшую ветеринарную клинику. Будет лучше, если позвонить заранее и сообщить, что везут собаку, предположительно, с заворотом желудка. С момента возникновения симптомов у хозяина и ветеринара в запасе максимум 3-4 часа (иногда менее часа), спустя это время животному помочь уже нельзя.

Что делать нельзя при завороте кишок (желудка) у собаки? Сидеть и спрашивать у собаки, как она себя чувствует, звонить знакомым собачникам или соседям в надежде, что они вылечат животное по телефону, пытаться затащить собаку в дом, давать всевозможные таблетки от боли, водички и т.п.

Симптомы

Далее мы подробно разберем внешние симптомы заворота желудка у собаки.

Скопление газов приводит к расширению желудка. Следующим этапом является непосредственно его смещение и перекручивание, что влечет за собой:

  • смещение селезенки;
  • сдавливание нервов и жизненно важных сосудов;
  • нарушение иннервации и кровообращения во всем организме.

Застой крови приводит к дыхательной недостаточности, увеличивается количество токсинов, нарушается работа сердца, развивается шоковое состояние и смерть.

По еще не определенным причинам, чаще всего, заворот происходит ночью. Проявляется заворот желудка у собак следующими симптомами:

  • увеличение брюшной стенки в объеме;
  • болезненность при ощупывании;
  • беспокойство;
  • усиленное слюноотделение;
  • рвота;
  • шоковое состояние (учащенное дыхание, бледность десен);
  • потеря сознания.

Первое, что должен сделать владелец, при наличии даже «смазанных» симптомов, дать но-шпу или анальгин и срочно отвезти в клинику.

Лечение и диагностика

Чтобы обнаружить заболевание, собаке необходимо пройти диагностическое обследование, которое включает в себя:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентген;
  • общие анализы мочи и крови на выявление интоксикации;
  • осмотр у ветеринара, пальпация живота на обнаружение тонуса и болевых ощущений.

Если собака съела инородное тело, которое невозможно увидеть при рентгеновском исследовании, для точного определения предмета питомцу дают специальное контрастное вещество. Через некоторое время снимки повторяют, и в зависимости от движения контраста по кишечнику определяют, где произошла закупорка.

После обнаружения места закупоривания, ветеринарный врач решает, возможно ли извлечь инородное тело без хирургического вмешательства. И если такая возможность присутствует, то:

  • производится промывка кишечного тракта собаки специальными препаратами;
  • питомцу ставят капельницу с лекарством, которое нормализует работу ЖКТ;
  • в результате обезвоживания вводится физраствор для нормализации водного солевого баланса;
  • при выраженных болевых симптомах ставят инъекции спазмолитических средств.
    Восстановление после закупорки без оперативного вмешательства включает в себя:
  • покой;
  • сбалансированную диету (питание небольшими порциями несколько раз в сутки, пища только в жидком виде);
  • массаж брюшины.

В тяжёлых случаях нужна операция, при которой врач определяет поражение кишечника и присутствие разрывов. При некрозе поражённые участки кишечника удаляют.

Восстановление после операции длительное. Первый и второй день после хирургического вмешательства собаку не кормят, ставят капельницы с физраствором. Около двух недель собака должна быть под наблюдением врача. В зависимости от состояния, это время может быть уменьшено или увеличено. Лечение включает в себя противовоспалительные средства и антибиотики.

Как определить, что у собаки заворот желудка

Симптомы развиваются стремительно, в течение короткого времени, часто после сильной или умеренной физической активности.

  • внезапное беспокойство
  • рвота пеной или непродуктивная рвота (безрезультатные рвотные позывы)
  • увеличение объема живота
  • одышка
  • бледность слизистых оболочек
  • слабость
  • как правило, собака занимает характерную позу – стоя с широко расставленными конечностями и опущенной головой

При возникновении хотя бы части вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно доставить собаку в ветеринарную клинику. Счет идет даже не на часы – на минуты. Через 4 часа после начала заболевания желудок подвергается некротическим изменениям, что требует частичной резекции (удаления некротизированного участка).

Осложнения и прогноз

Тип заворота имеет большое значение в развитии осложнений и определяет прогноз заболевания.

При поперечном завороте часто происходит отрыв желудочно-селезеночной связки, на которой фиксирован желудок. Это сопровождается значительным кровотечением и возникает необходимость в удалении селезёнки.

При продольном завороте бывает отрыв большого сальника с сосудами, кровоснабжающими желудок и вызывает большое кровотечение, длительное течение заболевания может сопровождаться некрозом стенки желудка. В этих случаях хирург вынужден прибегнуть к резекции желудка.

Фактор времени имеет большое значение для прогноза заболевания т.к. от этого зависит степень ущемления сосудов и связок, и степень нарушени я кровообращения органов и развитие осложнений.

Перерастянутый желудок сдавливает сосуды питающие органы – нижнюю полую вену, аорту и мешает подвижности диафрагмы. Это приводит к развитию тяжелой гипоксии и, как следствие, возникновению сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Токсичные продукты, развивающиеся в стенке желудка в результате его гипоксии, обладают кардиотоксичным действием и приводят к тяжелым нарушениям ритма сердца, что необходимо учитывать при проведении интенсивной терапии этих больных.

Таким образом, заворот желудка приводит к развитию следующих осложнений:

  • болевого шока;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • дыхательной недостаточности;
  • гиповолемии;
  • нарушению водно-электролитного баланса;
  • нарушению свертывающей системы крови (ДВС синдром);
  • токсемии;
  • нарушения центральной нервной системы.

Опасность болезни

Крупные породы всегда в зоне риска. Особенно предрасположены к патологии овчарки, доги, бульмастифы и другие собаки, вес которых больше 40 кг. Заболевание стремительно развивается, поэтому спасти питомца можно только в течение 7-8 часов после начала процесса «несварения».

Чтобы понять заболевание, нужно рассмотреть процесс его протекания. Мешочек-желудок «спрятан» у собак под левым ребром, но, раздувшись от пищи, занимает всю реберную полость и достает до нижней стенки живота. При сильных толчках извне, желудок начинает проворачиваться, обматывая пищевод селезенкой, заворачивая проход в кишечник.

В таком положении закрываются все выходы для пищи, она застаивается и запускает процесс увеличения желудка в объеме. Раздутый мешок давит на сердце и легкие, вследствие чего собака умирает (от остановки сердечной мышцы или от удушья). Кроме того, даже если сердце выдержит, желудок может лопнуть от напряжения.

Основные признаки и симптомы

Основной признак гастрита у собак – рвота. Из-за этого болезнь часто путают с отравлением или простудой. 

Тошнота дополняется вялостью и потерей активности. Заболевший питомец отказывается от совместных игр и с неохотой выходит погулять. С появлением болей он становится раздражительным и агрессивным. Такой перепад настроения легко заметить у добродушных животных, которые никогда не огрызаются на своих хозяев. 

Со временем пропадает и аппетит. Несмотря на это, само желание поесть сохраняется, но из-за неприятных ощущений большая часть еды остается в миске. Из-за интоксикации появляется сильная жажда и поднимается температура. 

Более тревожные симптомы появляются лишь через несколько дней, когда слизистая получает значительные повреждения. К ним относятся: 

  • существенная потеря веса; 

  • запор или диарея (фекалии могут содержать непереваренные кусочки пищи или следы крови); 

  • заметное напряжение мышц на животе (при касании больной угрожающе скалится, рычит или поскуливает); 

  • учащение приступов рвоты, изменение цвета рвотных масс на желтый или красный, а также срыгивание после каждого кормления; 

  • потускнение шерстного покрова; 

  • запах гнили изо рта и появление белесого или сероватого налета на языке. 

При обнаружении перечисленных симптомов обязательно запишите своего любимца на обследование. Затяжная патология чревата заворотом желудка и другими опасными осложнениями. 

Симптомы и причины недуга

Заворот кишок может быть обусловлен природными факторами (предрасположенность у крупных пород, патологии ЖКТ: язва, гастрит, опухоли). Но, зачастую, главная причина – неправильное питание (большие порции, некачественные корма, использование костей в рационе, физические нагрузки сразу после еды, внезапные стрессы).

Обычно, животное сразу падает, захлебываясь рвотными массами. Типичное положение при завороте кишок – лежачее, с вытянутыми вперед конечностями и напряженными лапами. Обязательно появляются признаки:

  • Раздутие живота, спазматические приступы боли;
  • Отсутствие дефекации, сильная рвота пеной;
  • Коллапс, возможна эпилепсия;
  • Повышение температуры до 41 градуса.

Кроме этого, может проявиться отечность и синюшность слизистых, тахикардия, озноб, повышенное слюнотечение и отдышка.

Что делать, если у собаки заворот кишок: лечение

Стремительное течение заболевания не дает владельцу времени на раздумье. Нужно действовать срочно – везти в ветеринарную клинику «под нож» хирурга. Заворот кишок лечится только путем операции.

Если внезапно проявились симптомы, нужно помочь питомцу поддержать работоспособность организма. В первую очередь вкалывается в бедро нужная доза обезболивающего (в этом случае подойдет морфий, кодеин, кетофен). Также рекомендуется инъекция кардиостимулятора (тиопротектин). Пункцию желудка запрещено проводить без опыта.

После того, как собака была доставлена в ветеринарную клинику, назначается рентген брюшной полости, если на это есть время. Обычно, особо тяжелобольных сразу кладут на операционный стол. Врач вколет стероидные гормоны, противовоспалительные, противорвотные, спазмолитики, анестезию и начнет операцию:

  1. Путем пункции желудок освобождают от газов и воздушного давления;
  2. Делается полостной разрез, желудочный мешок проворачивается и ставится на место, устанавливается зонд;
  3. Желудок промывают от пищевых масс и пришивают к стенке живота так, чтобы заворот не случился вновь;
  4. Удаляются омертвевшие ткани, накладываются швы.

Собаку оставят в стационаре на 5-7 дней. В это время врачи будут следить за общим состоянием животного, вводить ему антибиотики и гастропротекторы. После снятия швов любимца можно будет забрать домой.

Показания к резекции тонкой кишки

В экстренной хирургии показаниями к резекции тонкой кишки являются следующие состояния:

  • Массивное ранение кишки и брыжейки. В случаях, когда простое ушивание раны невозможно технически и ненадежно, производится экономная резекция поврежденного участка с восстановлением непрерывности с помощью кишечного шва.
  • Мезентериальный тромбоз — тяжелейшая ситуация, связанная с тромбозом питающих кишку мезентериальных (брыжеечных) сосудов. При этом происходит некроз значительной части кишечной трубки, кровоснабжение которой обеспечивалось бассейном «блокированных» брыжеечных сосудов. В данной ситуации очень трудно определить границу демаркации между уже «умершим» участком кишки и оставшейся ее живой частью, кровоснабжение которой осталось сохранным. Резекция производится в экстренных условиях у неподготовленных больных, чаще всего пожилого и старческого возраста, отягощенных сопутствующими заболеваниями. Хирургам приходится выполнять расширенную резекцию тонкой кишки предположительно в пределах сохранных участков кишки. В оснащенных клиниках операция дополняется вмешательством на сосудах с целью извлечения тромба и попытками восстановления кровоснабжения ишемизированных участков. Все зависит от массивности поражения и стадии процесса. Эти факторы обеспечивают исход операции. Если анастомоз накладывается между жизнеспособными концами кишки, а прогрессирование тромбоза удается остановить, есть надежда, что анастомоз будет состоятельным. Таким образом, у врача есть шанс победить болезнь, а у больного — шанс выжить.
  • Ущемленная грыжа брюшной стенки с некрозом петли ущемленной кишки. Ущемленная в грыжевых воротах петля тонкой кишки страдает не только от ущемления ее стенки, но и от прекращения кровоснабжения в результате сжатия питающих петлю сосудов. Если в течение 2-3 часов не разрешить ситуацию, происходит некроз кишки. Приводящий отдел кишки страдает больше, чем отводящий. Как правило просвет его расширен, атоничен, микроциркуляция нарушена. В этом случае производится расширенная резекция тонкой кишки. Приводящий участок пересекается на расстоянии не менее 40 см от места ущемления, отводящий участок — на расстоянии 15 см. Учитывая разный диаметр приводящего и отводящего отделов, рационально восстанавливать проходимость кишки анастомозом «бок в бок».
  • Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишки, имеющее аутоимунную природу. При обострении заболевания и появлении клиники острого живота больные подвергаются неотложному хирургическому вмешательству. Объем вмешательства включает экономную резекцию пораженного участка кишки с наложением анастомоза.
  • Заворот кишки случается чаще у детей и больных старческого возраста. Предрасполагающим фактором является анатомические особенности: удлинение кишки и ее брыжейки. Возникающая излишняя подвижность петель может привести к перекручиванию участка кишки вокруг оси с образованием заворота. В случае нарушения кровоснабжения возникает некроз вовлеченной в процесс петли кишки. В таком случае требуется резекция кишки в пределах здоровых тканей.
  • Воспаление дивертикула Меккеля. Дивертикул Меккеля – редкая патология подвздошной кишки, встречается у 3% населения. Это остаточная часть пупочно-брыжеечного протока, выглядит как мешковидное выпячивание на расстоянии 60-80 см от слепой кишки. При воспалении дивертикула возникает клиника острого живота, похожая на клинику острого аппендицита. На операции при установленном диагнозе хирург выполняет секторальную резекцию киши. При этом удаляется сектор кишки с очагом поражения без полного ее пересечения. Далее дефект кишки ушивается.

В плановом порядке резекция кишки бывает показана при наличии новообразований тонкой кишки.

Доброкачественные образования в зависимости от размера могут быть удалены либо с использованием секторальной, либо экономной резекции с соответствующим восстановлении проходимости. При злокачественных новообразованиях производится расширенная резекция с клиновидной резекцией брыжейки и удалением проходящего в ней артериально-лимфатического комплекса, связанного с пораженным участком кишки.

Виды патологии

Чаще всего перекручиваются брыжейки, прикрепляющие органы пищеварительного тракта к брюшной стенке. Они сдавливают артерии и нарушают кровообращение. 

К другим видам патологии относят смещение нижней части кишечника, сдавливающее толстую кишку, и вертикальное либо горизонтальное перекручивание желудка. В обоих случаях в организме начинают активно накапливаться токсины. 

Симптомы и способы лечения заворота кишок у собак не зависят от его разновидности. Устранить нарушение можно только оперативным путем, поэтому при обнаружении первых признаков недомогания животное необходимо как можно скорее доставить в ветклинику. На спасение отводится не более 4 часов. 

Ход операции

Операция при завороте неизбежна, и заводчик должен это понимать. Чтобы исключить смерть до прибытия в клинику, собаку при перевозке не кладут на спину, чтобы не усилить давление раздувшегося желудка на диафрагму и не спровоцировать острое кислородное голодание.

Собаку на операционном столе кладут на бок, подключают внутривенный катетер, готовят операционное поле в левом подреберье. Облегчить состояние животного можно, удалив избыток газов путем прокола. Чтобы не использовать гастротомию (вскрытие желудка) готовят широкий пищеводный зонд для эвакуации содержимого из желудка.

Брюшную полость вскрывают осторожно, чтоб не повредить сильно истонченную стенку желудка, дополнительно прокалывают орган иглой (максимально выводят газы) и ушивают дефект, чтобы исключить перитонит. Проводят новокаиновую блокаду до полной репозиции (возвращение анатомической целостности, в данном случае – ставят желудок на место), чтобы исключить болевой шок

Проводят новокаиновую блокаду до полной репозиции (возвращение анатомической целостности, в данном случае – ставят желудок на место), чтобы исключить болевой шок.

Орган разворачивают против часовой стрелки, оценивают имеющиеся повреждения. При некрозе стенок желудка более чем 1\4 его части ветеринар ставит в известность владельца, предупреждает о неблагоприятном исходе и говорит об эвтаназии (усыплении).

Резекция (иссечение, удаление) части желудка – травматичная, кровавая и очень опасная манипуляция. Иногда некротизированную часть (омертвевшую) ушивают в полость желудка.

При положительных результатах осмотра следующей извлекают селезенку, массируют ее, перераспределяют кровь, улучшаю гемодинамику. При чрезмерном ее увеличении или повреждении селезенку удаляют.

Осуществляют промывание желудка с полным извлечением его содержимого. При невозможности вынуть особо крупные куски проводят разрез стенки желудка (гастротомия).

Последний этап операции, проводят гастропексию у собаки или возврат желудка на его место с надежной фиксацией в области левой ножки диафрагмы, серповидной связки печени. Фиксируют желудок не нарушая его природной подвижности в брюшной полости, но так, чтобы исключить развитие повторного заворота.

Механизм работы и устройство желудка

Желудок собаки — это мешок, расположенный так, что спереди находится наиболее широкая его часть, а сзади он сужается. Вход пищевода расположен с одной его стороны, а выход в кишечник — с другой. «Малая кривизна» расположена между ними. При входе пищевода мышечная круглая складка расположена так, чтобы совершалось усилие для проталкивания пищевых масс, а воздух, употреблённый вместе с едой, выталкивался.

В желудке у собак имеется особая слизистая, которая вырабатывает желудочный сок для растворения частей пищи.

В пустом состоянии желудок расположен под левым ребром, но при наполнении он растягивается до нижней стенки живота. Такая его способность и оказывает влияние на возможность появления заворота кишок (перекручивание селезёнки и желудка вокруг пищевода).

Фимоз и парафимоз у животных

Фимозом называют невозможность (полную или частичную) извлечь половой член из препуция (кожаного мешочка, защищающего пенис от окружающей среды). В большинстве случаев проблема такого рода связана с узостью краевого отверстия препуция. Такая узость может быть врожденной или являться результатом стриктуры (шрама) на месте воспаления или после травмы.

Врожденный фимоз может быть полным , то есть отверстие препуция от рождения полностью зарощено. В таком случае у щенка полностью отсутствует отток мочи и необходимо экстренное хирургическое вмешательство, без ветеринарной помощи такие щенки быстро погибают.

Менее выраженные случаи фимоза выявляются при осмотре ветеринаром. В некоторых случаях при маленьком препуциальном кольце затрудняется акт мочеиспускания и в полости скапливается моча. Внешне это выглядит как постоянное подтекание мочи, это часто приводит к вторичным осложнениям – могут развиться отек препуция, вторичные бактериальные инфекции и баланопостит. При менее выраженных случаях, как правило, фимоз у собак обнаруживается во время вязки или в случае болезненных и бесплодных попыток эрекции: эрегированый пенис не может пройти через узкое препуциальное кольцо, что причиняет кобелю боль.

Такие попытки не обязательно совершаются во время плановой вязки, но также наблюдаются при «играх» молодого кобеля с мягкой игрушкой. Боль, испытанная кобелем во время неудачных попыток совершения коитуса, становится причиной снижения у него либидо.

При осмотре ветеринарным врачом тяжелые случаи фимоза кобелей диагностируются по невозможности выведения из препуциального мешка даже ненапряженного пениса. В менее тяжелых случаях диагноз удается поставить только тогда, когда кобель испытывает половое возбуждение.

Есть данные о наследственном характере врожденного фимоза, однако пока их недостаточно, чтобы утверждать, что патология передается по наследству.

Парафимоз – ущемление в узком препуциальном кольце увеличенного или отечного полового члена, который кобелю не удается ввести обратно в полость препуция. Это обратная проблема, при парафимозе эрегированный или отечный член невозможно ввести обратно в препуциальный мешок.

Эта ситуация требует экстренного решения, так как в результате пережатия пениса в нем происходит застой крови, прогрессирующий отек, нарушение кровоснабжения из-за пережатия сосудов и в результате некроз. В головке полового члена кобеля нарушается циркуляция крови, ее поверхность быстро пересыхает, и при промедлении развивается некроз, может произойти закупорка уретры. Часто причинами парафимоза становятся внешние факторы – во время вязки шерсть, особенно у длинношерстных пород, опутывает основание головки полового члена, образуя волосяное кольцо, препятствующее оттоку крови, соответветственно пенис не уменьшается и не может вернуться в препуциальный мешок, а возникающий застой ведет к увеличению головки пениса.

При парафимозе кобель испытывает сильные болевые ощущения, нарушается отток мочи вследствие ущемления уретры, слизистая оболочка полового члена пересыхает, трескается и зачастую сильно травмируется самой собакой.

Парафимоз наблюдается также в случае эрекции при умеренной степени фимоза (при узком препуциальном кольце пенис выходит в неэрегированном состоянии, но не может пройти через него в обратном направлении эрегированным), и при переломе os penis (кости полового члена).

При ряде других патологий у кобелей также может обнажаться головка полового члена – например, при врожденных нарушениях строения кости полового члена, или при врожденном укорочении препуция. Отличие от парафимоза в первую очередь в том, что в этом случае открытая головка пениса наблюдаются у собаки в любом состоянии, а не только в возбужденном состоянии, и не происходит его увеличения.

Причины возникновения заворота

Главную причину этого заболевания очень сложно выявить. В основном заболевание возникает из-за целого комплекса факторов. Среди них выделяют такие:

  1. Особенности телосложения, возраст и вес животного. В определении предрасположенности животного к возникновению заворота желудка эта характеристика играет большую роль. Этой болезнью чаще всего страдают особи весом более 25 килограмм. Происходит это из-за того, что рыхлость тела и большой вес животного ответственны за слабость и растяжение связок. Они неспособны удержать заполненный желудок в нормальном положении. Вероятность появления заворота зависит от глубины и ширины грудной клетки, возраста животного и формы живота. Вероятность появления заворота зависит от крепости связок, а не от грудной клетки.
  2. Нарушение сбалансированного питания. Некоторые хозяева не видят опасности в кормлении животных дешёвыми кормами и крупами, овощами и супами. Для собак такой рацион не является природным. Именно по этой причине часто возникают проблемы с желудком. Растяжение стенок желудка вызывает компенсация количеством качества. При этом происходит увеличение желудка и у животного растёт аппетит. В свою очередь, чрезмерное употребление пищи приводит к дряблости желудочных стенок. Такие животные в группу риска попадают автоматически.
  3. Наследственность. Не будет лишним выяснить, прежде чем купить щенка, не страдали ли от заворота желудка его родители. Крайне высока вероятность возникновения такой же проблемы у потомков. Специфический ген, который отвечает за проблемы с желудком, ещё не выявлен, но специалисты сходятся во мнении, что наследственность является самым весомым фактором, предопределяющим заболевание.
  4. Редкое употребление пищи. Некоторым хозяевам проще один раз, но хорошо накормить своего питомца, чем кормить его небольшими порциями несколько раз в сутки. Но такие редкие приёмы пищи могут спровоцировать возникновение многих заболеваний, связанных с пищеварительным трактом животного.
  5. Сильная спешка в периоды приёма пищи и попутное заглатывание воздуха. Большая скорость употребления пищи приводит к тому, что животное заглатывает большое количество воздуха вместе с едой. Это чревато вздутием и заворотом.
  6. Выгуливание питомца сразу после приема пищи. Специалисты на протяжении многих лет утверждали, что в момент физической активности при нагруженном желудке особенно высока вероятность появления этого заболевания. Но до сих пор по этому поводу ведутся споры, так как много собак пострадало, находясь в полном покое.
  7. Стрессоустойчивость и темперамент. Многим кажется, что на заболевания пищеварительной системы эти факторы никак не влияют. Но многочисленными проведёнными исследованиями было доказано, что беспечные и жизнерадостные животные почти никогда не болели подобными заболеваниями, в то время как несчастных, тревожных и неспокойных питомцев оперировать приходилось очень часто.

Симптомы заворота желудка у собак

После возникновения заворота на протяжении первых нескольких часов наблюдается быстрое ухудшение общего самочувствия животного. Очень часто это бывает после употребления еды и активной физической нагрузки.

Питомец при этом обычно проявляет беспокойство, испытывает сильную боль, старается найти такое положение тела, в котором болевые ощущения будут минимальными. Ещё может наблюдаться заметное увеличение брюшной полости и частые рвотные позывы. Вот только рвоты в этом случае нет. А всё из-за того, что происходит застой рвотной массы.

Через некоторое время хозяева могут наблюдать такие явления, как:

  1. Сильное беспокойство, которое сменяется апатией.
  2. Обильное слюноотделение.
  3. Появление одышки.
  4. Серьёзное затруднение дыхания.
  5. Заметная слабость в конечностях.
  6. Побледнение слизистых.
  7. Снижение температуры тела.
  8. Резкое увеличение брюшной полости.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий