Недержание мочи у собак: причины и лечение

Фармакологические препараты, применяемые в лечении

Эстриол. Оказывает поддерживающий эффект мочеполовой сферы (Овестин, Марвелон).

Альфа – адреномиметики. Оказывают сдерживающий эффект мочеполовой системы (Фенилпропаноламин). Назначается при лечении недержания мочи, но побочные эффекты часто имеют сопроводительный характер в виде агрессии, волнения и отказа от еды.

Антихолинергические препараты (Дриптан, Сибутин и др.). Оказывает расслабляющее воздействие на мочевой пузырь, что смягчает пребывание мочи, и не вызывает беспокойства у животного. Может назначаться совместно с фенилпропаноламином при отсутствии динамики прогресса после применения медикаментов.

Agnus castus – древовидный кустарник, на основе которого разработан препарат Витекс, имеет целительные свойства и активно применяется для лечения мочеполовой системы.

Baryta carbonica – нейтральный углекислый барий. Помогает при слабости мышц сфинктера, назначается в основном пожилым животным.

Causticum – ганемана каустическая сода. Назначается для укрепления мочевого пузыря.

Calcarea phosphoric — фосфорнокислая известь. Применяется у собак в возрасте с имеющимся заболеванием мочеполовой системы.

Виды недержания

1. При императивном (ургентном) недержании мочи у пациентки возникают настолько сильные позывы к мочеиспусканию, что почти моментально происходит полное опорожнение мочевого пузыря, и контролировать этот процесс женщина не в силах. Повелительные позывы проявляются чаще обычного, могут быть спровоцированы звуком льющейся воды, эмоциональными переживаниями, переохлаждением и так далее. Такое состояние часто называют гиперактивным мочевым пузырем.

Пациентка вынуждена все время держать в голове расположение ближайшего туалета, значительно ограничивать свою свободу передвижений и возможность длительного нахождения в одном месте – в кино, театре, на конференции, в офисе и даже магазине.

2. Стрессовое недержание мочи проявляется в виде потери небольшого количества урины (от одной до нескольких капель) и случается даже от небольшого физического напряжения – при смехе, кашле, чихании, натуживании, наклонах, поднятии тяжестей, вставании с кровати и так далее. Помогают ежедневные урологические прокладки, однако пользоваться ими не всегда удобно. Пациентки, страдающие стрессовым недержанием мочи, попадают в постоянную эмоциональную зависимость от заболевания – боятся засмеяться, что-то поднять, обычная простуда становится для них настоящим испытанием.

3. Смешанное недержание сочетает все вышеуказанные симптомы.

Причины развития психосоматических заболеваний

Несмотря на то, что каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, причин возникновения заболеваний психосоматической природы описано всего восемь. К ним относятся:

1. Внутренний конфликт сознательного и бессознательного.
2. Условная выгода. Довольно часто психосоматика заболеваний кроется в подсознательном желании пациента отстраниться от решения проблем или стремлении манипулировать своими близкими.
3. Внушение другими людьми. Чаще всего эта причина заболевания связана с ранним детством, когда мать и отец внушают ребенку негативные мысли. Если малышу все время говорить, что он толстый, неуклюжий, жадный, глупый и т.д., то в конце концом ребенок начнет демонстрировать соответствующее поведение.
4. Самовнушение. Если очень часто произносить «У меня за кого-то болит сердце», «Это сводит меня с ума» и другие подобные фразы, то в скором времени могут возникнуть реальные физические симптомы. Эти элементы органической речи кодируют наше сознание, отражающееся на физическом здоровье.
5. Стремление достичь сходства с другим человеком. Выбирая себе идеал и копируя его в обычной жизни, человек как бы отказывается от собственного тела. Проживая чужую жизнь, он неизбежно страдает от этого.
6. Самонаказание. Когда человек совершает поступок, с его точки зрения, неблаговидный, то он на бессознательном уровне подвергает себя наказанию. Это происходит в результате того, что после такого поступка человек испытывает чувство вины, за которым следует наказание.
7. Реакция на травмирующие события, произошедшие с человеком в реальности. Сильнейший стресс может вызвать утрата близкого, потеря работы и источника дохода, переезд на новое место жительства и многое другое.

Одной из самых глубоких причин психосоматических заболеваний является болезненный опыт прошлого, возникший в период раннего детства, когда ребенок еще не умеет разговаривать. Слова помогают нам избавиться от негативных эмоций, а если ребенок не может выразить свои переживания вербально, то они надолго застревают в теле. В результате эти негативные эмоции переходят в соматические заболевания, которые наиболее ярко проявляются во взрослой жизни.

Формы цистита

Острый. Его главной особенностью является быстрое развитие всех признаков воспалительного процесса, включая частые позывы к мочеиспусканию, интенсивный болевой синдром, отсутствие аппетита. Острая форма цистита требует незамедлительного обращения в ветеринарную клинику. Промедление может привести к тяжелым осложнениям, включая развитие гнойного цистита.

Хронический. При этой форме воспаления мочевого пузыря отсутствуют ярко выраженные симптомы. Не наблюдается повышенной температуры тела или интенсивного болевого синдрома. Однако питомцу требуется поддерживающая терапия и особый уход, направленный на предотвращение обострения цистита.

Методы лечения недержания мочи у пожилых

Известны три основных метода лечения недержания мочи у пожилых:

• физиотерапевтический,
• медикаментозный
• и хирургический.

Физиотерапевтический метод состоит в укреплении мышц таза и мочевого пузыря при помощи специальных упражнений и/или приборов.

Медикаментозная терапия – обычно это приём так называемых М-холинолитиков, реже – трициклических антидепрессантов.

Хирургическое лечение чаще применяется к пациентам с недержанием переполнения и со стрессовым типом, реже – с ургентным.

У пациентов со стрессовым недержанием мочи выполняются т.н. ТВТ- операции, при которых под среднюю треть уретры имплантируется синтетическая лента.

Пациентам с ургентным недержанием мочи могут помочь инъекции ботулинического токсина в мочевой пузырь.

Причины непроизвольного мочеиспускания (инконтиненции)

• гиперактивность мочевого пузыря, нейрогенный синдром (часто развивается на фоне неврологического заболевания: травм позвоночника или головы, в результате перенесенного инсульта, мочеполовой инфекции);
• давление на мочевой пузырь увеличенной в размерах матки (наблюдается в последнем триместре);
• недержание мочи у женщин после родов (тяжелых, отягощенных сопутствующими дисфункциями организма либо, наоборот, стремительных);
• ослабление, потеря эластичности тканей органов малого таза в результате климатических, гормональных изменений (возрастное недержание мочи у женщин);
• старческое недержание мочи у женщин, ухудшение тонуса уретры в связи с рядом возрастных гинекологических заболеваний;
• онкология и т.д.

Препараты для лечения недержания мочи

Для лечения этой формы недержания мочи применяются две группы лекарств. Первая, традиционно применяемая группа, в настоящее время включает четыре основных препарата: Толтеродин (Детрузитол), Солифенацин (Везикар), Оксибутинин (Дриптан) и Троспия хлорид (Спазмекс). Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны, и являются первой линией терапии ургентного недержания мочи. К нежелательным эффектам их применения относится сухость во рту, склонность к запорам. Реже встречаются другие побочные эффекты. Имеются и противопоказания, о которых обязательно должен предупредить врач.

Вторая группа относительно новая и пока состоит из единственного препарата — Мирабегрона (Бетмига). Он назначается как препарат второй линии, при недостаточной эффективности препаратов первой группы.

Возможно и сочетание препаратов обеих групп. Длительность медикаментозной терапии недержания мочи, обычно, не бывает меньше трех месяцев, а зачастую проводится месяцами и годами.

Как альтернатива постоянному приему препаратов, а также при недостаточной их эффективности может использоваться внутрипузырная ботулинотерапия. При ургентном недержании мочи Ботулотоксин вводится непосредственно в стенку мочевого пузыря (детрузор). Эта манипуляция проводится под анестезией (“во сне”), с помощью цистоскопа. Эффект от ботулинотерапии при ургентном недержании мочи сохраняется до 6 месяцев, после чего необходимо повторное введение.

Противопоказания

Операция противопоказана в таких случаях:

• воспалительные заболевания гениталий в острой фазе;
• планируемая или текущая беременность;
• планируемые гинекологические операции (например, удаление матки);
• острый цистит;
• выраженное опущение передней стенки влагалища или матки;
• общее тяжелое состояние;
• перелом костей таза в прошлом.

Другие возможные противопоказания могут быть установлены при беседе с врачом.

Материал проверил эксперт – Копылов Александр Александрович, врач уролог, уролог-хирург.
Дата последней проверки контента – 12.10.2020 года.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Профилактика цистита

Чтобы предупредить развитие воспалительного процесса, постарайтесь предотвратить переохлаждение организма животного. Например, во время осенних прогулок собак мелких пород нужно утеплять специальной одеждой.

Полезные рекомендации по профилактике цистита:

• Не пренебрегайте дегельминтизацией, чтобы защитить собаку от паразитарных заболеваний и цистита, развивающегося на их фоне.
• Каждый год проводите вакцинацию, чтобы у собаки выработался иммунитет к инфекциям, которые могут стать причиной воспаления.
• Обеспечьте правильное и сбалансированное питание животного, используя готовые корма или натуральный рацион.
• Если питомец уже перенес цистит, то не забывайте про регулярные профилактически осмотры у ветеринара.
• При развитии инфекций нижних отделов мочевыводящих путей своевременно обращайтесь к специалисту, чтобы не допустить осложнений.

Цистит у собак относится к частым, но опасным заболеваниям. Если вы подозреваете, что у вашего питомца воспален мочевой пузырь, то не медлите – запишитесь на прием в ветеринарную клинику и пройдите обследование.

Недержание при переполнении мочевого пузыря

Недержание при переполнении мочевого пузыря – развивается при всех заболеваниях, при которых не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. Происходит при повреждении спинномозговых нервов в области крестца, поражении нервных ганглиев в стенках мочевого пузыря, вторичном (после механической закупорки и перерастяжении) повреждении мышечных волокон стенки мочевого пузыря. Мочевой пузырь атоничен, растягивается до больших размеров, а когда предел растяжения достигнут – моча вытекает самостоятельно. Застой мочи приводит к развитию тяжелых воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочеточниках, а затем и в почках. Повышенное давление мочи ухудшает работу почек и становится причиной необратимой почечной недостаточности. 

Лечение заключается в устранении (если это возможно) причины заболевания, опорожнении мочевого пузыря (катетеризацией или отдавливанием) каждые 6-8часов (для восстановления эластичности стенок мочевого пузыря), лечении мочеполовых инфекций. Иногда применяются препараты карбахола, бетахенола, альфа-блокаторы. 

Терапия недержания мочи

Целью терапии при недержании мочи выступает понижение частоты мочеиспусканий и повышение емкости мочевого пузыря. Базисный метод лечения гиперчувствительности мочевого пузыря – медикаментозное лечение антихолинергическими средствами, средствами комбинированного действия, антидепрессантами и пр. В случае стрессовой патологии наиболее эффективной методикой является хирургическое вмешательство, например уретропексия; у женщин применяется также терапия эстрогенной недостаточности.

Дизурические расстройства
Болезненное мочеиспускание • Ишурия • Недержание мочи • Поллакиурия • Странгурия

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Профилактика

Собака не сможет о себе позаботиться и уж тем более отправиться на прием к ветеринарному врачу, поэтому хозяин несет ответственность за здоровье своего питомца. Профилактикой недержания мочи послужит правильный уход за питомцем

Важно не допускать, чтобы организм переохлаждался, своевременно удалять репродуктивные органы – после первой течки, и осуществлять сбалансированное питание своего питомца. В правильном питании должно быть наличие витаминов, белки, углеводы и все необходимые составляющие для хорошего функционирования организма

Проконсультироваться с ветеринарным врачом о биологической добавке в рацион питомца, которая будет подходить именно вашей собаке. Регулярное выгуливание и правильное воспитание также будет полезным и предотвратит начало заболевания. Но если появилось подозрение на какое-либо заболевание, незамедлительно отвезите животное к ветеринару, ведь если упустить начало, возможно, помочь собаке будет уже нечем.

Ежедневно для поддержания здоровья собаке нужно сбалансированное питание и частые прогулки

Гиперактивный мочевой пузырь — симптомы

Частое мочеиспускание у женщин, страдающих гиперактивным мочевым пузырем, рефлекс на мочеиспускание (или позыв помочиться) возникает гораздо раньше, чем это происходит у остальных, иногда вскоре после опорожнения. Для справки скажу, что в норме первый позыв на мочеиспускание возникает при накоплении около 150 мл мочи, и приобретает выраженный характер (который все же можно легко сдерживать) при увеличении объема до 250-300 мл.

При синдроме детрузорной гиперактивности эта емкость уменьшается до 100-50 мл и менее. Соответственно, очевидны проявления этого заболевания (знакомого, к сожалению, многим женщинам, особенно предклимактерического и климактерического возраста).

Итак, симптомами и диагностическими признаками гиперактивного мочевого пузыря являются:

1. Ургентность (или резкий, повелительный характер позывов, которые трудно сдерживать)
2. Частое мочеиспускание у женщин без боли, в том числе в ночное время
3. Эпизоды неудержания, подтекания мочи у женщин (наблюдаются, к счастью, не у всех) — причиняют максимальные страдания и приводят к выраженной социальной дезадаптации.
4. Частые позывы к мочеиспусканию

Возможные причины

Естественные причины. Так как собаки, существа инстинктивные, то для них «пометка» мочой является естественным проявлением организма. Так что же будет нормальной реакцией, а что требует осмотра ветеринарного врача?

1. Во время стресса, испуга, радости, боли собака испытывает сильное возбуждение, при котором происходит неконтролируемое мочеиспускание.
2. Так же собака может проявлять характер и «вредничать», делая хозяину лужи – тут нужно проявить терпение и настойчивость, и продолжать воспитывать животное, ведь это всего лишь поведенческая особенность.
3. Еще одна особенность собак, не требующая срочного посещения ветеринарной клиники – обозначение территориальных границ. Здесь поможет только снижение полового инстинкта, произвести стерилизацию.
4. Возраст животного. У собак с возрастом может произойти мышечное ослабление, что должно быть под наблюдением и постоянно поддерживаться медицинскими препаратами.
5. При половой «охоте» у особей женского пола так же не требует лечения. Это естественный процесс, связанный с тянущими болевыми спазмами, что приводит к частому мочеиспусканию. Собака в это время знает, что вам не приятно убирать за ней лужи, поэтому не ругайте питомца, а чаще выгуливайте.
6. Истинное недержание – самопроизвольное мочеиспускание, которое не подлежит корректировке из-за слабого сократительного рефлекса уретры. Данное отклонение поддерживается медикаментами.

Присмотритесь к своему питомцу, если заметили лужи на полу

Недержание мочи, порожденное заболеванием. Чаще всего недержание мочи образуется из-за инфекционного поражения мочевыводящих путей.

1. Заболевания мочеполового аппарата. Цистит – воспалительное поражение мочевого пузыря, вызванное переохлаждением или наличием инфекционных паразитов – хламидиями. При запущенной форме цистита постоянно выходит моча с кровью, собака мочится во сне и испытывает боль. Чтобы быть уверенном в данном диагнозе, собаку нужно срочно отвезти на осмотр к ветеринарному врачу, где специалист проведет осмотр и возьмет необходимые анализы, установит правильный диагноз, и назначит антибактериальный курс лечения минимум в две недели. Так же у собак недержание мочи может провоцировать мочекаменная болезнь, эндометрит, уретрит, простатит и острый нефрит.
2. Полидипсия – частое потребление воды в больших количествах. Обильное потребление воды бывает признаком наличия серьезного заболевания, которые не редко приводят к летальному исходу: сахарный диабет, пиометра, синдром Кушинга, почечная недостаточность.
3. Повреждения позвоночника. Очень сложная ситуация, когда происходит разрушение нервных окончаний спинного мозга, возникающая вследствие особенности породы или в результате травмы. Например, у такс и других пород с удлиненными спинными позвонками, страдают инконтиненцией намного чаще, чем другие собаки, особенно в возрасте. Так же зажатием нервов может возникнуть во время родового процесса. Собаку обязательно должен осмотреть специалист и назначить лечение, возможно с применением хирургического вмешательства.
4. Эктопия мочеточников. Заболевание наследуется по генам. В данном отклонении мочеточники выводят мочу не в мочевой пузырь, а сразу в уретру. Данному заболеванию подвержены хаски, лабрадоры, ретриверы, овчарки, ньюфаундленды, английские бульдоги, корги, пудели.

Лужи могут быть естественным проявлением или следствием серьезных патологий

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение

Основной задачей лечения гиперактивного мочевого пузыря является снижение его чувствительности. Это может достигаться с помощью препаратов, блокирующих нервные рецепторы в стенке мочевого пузыря или соответствующие центры головного или спинного мозга, улучшающих кровоснабжение и обменные процессы в стенке детрузора, а также с помощью физиотерапии (электронейромодуляции). Высокоэффективным и безопасным современным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря является внутрипузырное введение ботулинического токсина (Ботокса), которое осуществляется во время цистоскопии. Этот метод дает выраженный и стойкий положительный результат.

Обращаясь ко мне, Вы можете быть уверены, что получите лучшее качество обследования и лечения премиум-класса, учитывающее индивидуальные особенности Вашего организма.

Диагностирование недержания мочи

Для определения причин и специфики недержания мочи применяются следующие диагностические методы:

• физический осмотр пациента, который направлен на поиск болезней, причинивших недержание мочи;
• измерение емкости пузыря, определение объема оставшейся мочи (например, при помощи урографии на фоне стимулирования диуреза);
• ведение дневника мочеиспусканий с фиксацией частоты мочеиспусканий, их объема, количества употребленной жидкости и пр.;
• стресс-тест мочевого пузыря – пациент расслабляется, а затем кашляет, чихает или смеется, а специалист наблюдает за потерей мочи;
• общий анализ мочи – совершается для проверки мочи на наличие инфекционных процессов, камней в мочевыводящих путях, или иных причин, способствующих развитию патологии;
• общий анализ крови (с целью обнаружения воспаления в мочевыводящих путях и почках)
• ультразвуковая диагностика – применяется с целью визуализации почек и мочеточников, а также пузыря и уретры;
• цистоскопия – инвазивное обследование мочевого пузыря, уретры при помощи введения тонкой трубки с небольшой камерой (цистоскопа);
• урофлоуметрия – электронная диагностика скорости потока мочи.

Причины состояния

При появлении подозрений на недержание мочи, правильнее всего будет воздержаться от того, чтобы наказывать собаку. Скорее всего, она действительно не может справиться с этой проблемой и даже может испытывать серьезные боли, о которых человек не подозревает.

Факторами, провоцирующими патологию, ветеринары называют:

• инфекционное поражение мочевыводящих путей в 64% случаев оказывается причиной недержания. Речь идет о воспалении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочекаменной болезни;
• генетические патологии, а именно ослабленный сфинктер мочевого пузыря;
• постоянное употребление воды (особенно летом);
• стрессовые ситуации, например, испуг.

Кроме того, причины недержания мочи у собак могут заключаться в заболеваниях предстательной железы (в том числе, онкология), выпадении межпозвоночных дисков. Кроме того, необходимо учитывать, что состояние может быть истинным, связанным с нечистоплотностью, может провоцироваться мечением территории (у нестерилизованных питомцев в период половой активности). Также патология встречается в связи с возрастом, что напрямую связано с ослаблением сфинктера и мочеполовой системы в целом.

Специалисты указывают на то, что имеется тенденция развития подобной проблемы у представителей определенных пород. Речь идет, в частности, о спаниелях, доберманах и английских овчарках.

Вынужденное недержание

Вынужденное недержание – неконтролируемое сокращение мочевого пузыря при нормальной работе сфинктера. Связано с уменьшением объема мочевого пузыря вследствие рубцов, опухолей, кист предстательной железы или с повышенной чувствительностью мочевого пузыря, например, вследствие воспаления. В этом случае наблюдается мочеиспускание по каплям (поллакиурия), болезненное мочеиспускание (странгурия), болезненность при пальпации мочевого пузыря, изменения в анализе мочи. 

Лечение заключается прежде всего в устранении основной причины заболевания. Симптоматически применяют спазмолитики. 

Обзор

Ночное недержание мочи может причинять беспокойство и расстраивать родителей и детей, но это частое явление, которое обычно со временем проходит.

Научное название ночного недержания мочи — ночной энурез. Он распространен у маленьких детей, но по мере взросления ребенка встречается все реже. По некоторым оценкам непроизвольное мочеиспускание во сне случается регулярно, не менее 2 раз в неделю:

• у 1 из 12 детей в возрасте до 4,5 лет;
• у 1 из 40 детей — в возрасте до 7,5 лет;
• у 1 из 65 детей — в возрасте до 9,5 лет.

Примерно 1 человек из 100 продолжает страдать энурезом, уже будучи взрослым. Энурез чуть более распространен среди мальчиков, чем среди девочек. Как правило, при этом следует обратиться к специалисту, например, урологу (врачу, занимающемуся лечением болезней мочевой системы). Прочитайте подробнее о недержании мочи у взрослых.

Ночное недержание мочи считается проблемой, лишь если оно начинает беспокоить детей или родителей, и редко считается патологией у детей младше пяти лет. Многие родители обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда энурез мешает социальной жизни ребенка (например, его нельзя оставить ночевать у друзей). Детям до пяти лет обычно не рекомендуется лекарственное лечение (хотя бывают исключения, если энурез проявляется в тяжелой форме). Большинство детей хорошо реагируют на лечение, хотя иногда ночное недержание мочи может временно возобновляться.

Выделяют два типа энуреза в зависимости от того, когда он впервые появились симптомы:

Патофизиология недержания мочи

Удержание мочи и микции зависят от баланса закрытия мочеиспускательного канала (уретры) и деятельности детрузора мочевого пузыря. В обычном состоянии давление в уретре становится большим, чем давление мочевого пузыря, поэтому моча не вытекает из пузыря. Мочеиспускание в норме является результатом модификации показателей давления: понижением давления уретры и увеличением давления в пузыре.
При микциях оболочка детрузора мочевого пузыря сокращается, заставляя мочу двигаться из мочевого пузыря по направлению к уретре. Одновременно мышцечный слой наружного сфинктера уретры расслабляется и моча выходит наружу. Недержание происходит в случае резкого сокращения мышц детрузора мочевого пузыря или резкого расслабления наружного сфинктера уретры.